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孕婦不能接種疫苗?5大傳言,別信!

關於疫苗,你聽過的或沒聽過的傳言有哪些?

作者丨藍熊 醫科大學附屬盛京醫院

來源丨醫學界呼吸頻道

疫苗在保衛人類健康方面可謂立下汗馬功勞,818以往疾病流行史就能看出來。沒有疫苗的過去只能聽天由命,有疫苗的今天你是否聽信傳言「不小心」將自己暴露於疾病風險中?

傳言1

沒必要接種疫苗

這一誤解可能源於另外一個誤解,即「大多數疫苗所預防的疾病已經消失了」。的的確確,疫苗接種普及之後,許多往日肆虐橫行的疾病在發達國家已接近銷聲匿跡了,包括曾經發病率非常高的白喉和脊髓灰質炎。這一仗勝得如此漂亮,以至於人們甚至包括一些醫務人員都堅信這些疾病已被徹底消滅。

當然了,疫苗在預防傳染性疾病方面確實功不可沒,大大降低了破傷風、白喉、百日咳、先天性風疹、麻疹、腮腺炎和脊髓灰質炎的發生率。但說到徹底消滅某種疾病,恐怕疫苗自己都不敢當。事實上,目前唯一一個官方宣布已實現全球徹底消滅的傳染病是天花,最後一個天花病例是出現在1977年的索馬利亞。

講個故事,麻疹是一種具有高度傳染性、可造成嚴重併發症的疾病,被各個國家的人民痛恨並恐懼著,而大規模接種麻疹疫苗后這種疾病就得到了有效控制。1963年,美國尚未實行接種麻疹疫苗,麻疹發病人數約400,0000/年,而死於麻疹者約450/年。大規模接種麻疹疫苗后,2000年,官方宣布美國本土的麻疹已徹底消除。

或許有人會想,反正麻疹已經很少見了,大多數人接種了疫苗,不會得染上麻疹,自然也不會把麻疹傳給我咯。可是,投機有風險,鑽空須謹慎哦。並不是除你之外所有人都接種了疫苗的。免疫功能低下或患有其他嚴重疾病的人不適宜接種麻疹疫苗,自然不能抵抗麻疹病毒。如果碰巧這個沒有接種麻疹疫苗的人感染了麻疹病毒,你又碰巧接觸了這個病人,再碰巧你也沒有接種麻疹疫苗,那麼,你就做好變成麻疹患者的準備吧。

接著講麻疹的故事,雖然2000年,官方宣布美國本土的麻疹已徹底消除,但是來自於其他國家的麻疹病例還是會向美國輸入。2015年,美國就出現159例麻疹患者,這些患者中,45%沒有接種麻疹疫苗,38%接種史不詳。

所以,還是老老實實接種疫苗比較靠譜。

傳言2

疫苗可致自閉症

這個說法的源頭是1998年臨床頂級雜誌《柳葉刀》上的一篇論文。論文作者Wakefield基於8個臨床病例的研究,提出針對預防麻疹、腮腺炎和風疹的麻風腮三聯疫苗(即MMR疫苗)可能與自閉症之間有相關性。但是,後期的調查發現這項研究中有些問題存在很大爭議,包括方法學不一致、利益衝突等,因此2010年該論文從《柳葉刀》撤稿,而論文作者基於該論文擬展開的臨床研究許可也因學術不端被撤銷。

疑心一起,極難消除。雖然論文被撤稿,但影響依然存在,主要包括兩個方面:

①MMR疫苗和自閉症是否相關?

②疫苗中的硫柳汞、汞成分是否和自閉症相關?

後來的研究結果給大家吃了定心丸:2011年一項meta分析對5個隊列研究(包括1,256,407個兒童)和5個病例對照研究(包括9920個兒童)的結果進行數據匯總、重新分析,發現MMR疫苗和自閉症並不相關;另一項研究也否定了疫苗中的硫柳汞、汞和自閉症相關。

當然還是會有人害怕疫苗會導致自閉症,所以堅持不給孩子接種疫苗。悲劇上演,2015年西班牙一6歲男童死於白喉,2016年比利時一3歲女童死於白喉,二者都沒有接種白喉疫苗。

一邊是不接種疫苗可能會染上致命疾病,一邊是毫無證據支持的疫苗可能導致自閉症,如何取捨,一目了然吧?!

傳言3

疫苗可致自身免疫病

疫苗和自身免疫病的因果關係始終被討論,卻始終沒定論。

目前,仍沒有確切證據支持疫苗可以導致自身免疫病。提出疫苗和自身免疫病相關的大多是個案報道,證據水平很低。自身免疫病本身也病因不明,遺傳因素、環境因素、感染因素都可能引起自身免疫病。而由於自身免疫病異質性等原因,探究二者關係確實無立足點,大型的流行病學研究也難以開展。

近日,「佐劑所致自身免疫綜合征」這一概念的提出,又將眾人目光聚集到了疫苗和自身免疫病的關係上,理論上疫苗中可以增強疫苗免疫原性的佐劑可能會導致自身免疫病,這也為日後研究提供了立足點,雖然目前還沒有有力證據支持這一論點。

但是,有研究將自身免疫病患者分為「既往有疫苗接種史」和「既往無疫苗接種史」兩組,並未發現二者有統計學差異。

所以,顧忌自身免疫病而拒絕接種疫苗,實在是不明智。如果還是無法說服自己,那就想想剛才講到的西班牙男童和比利時女童吧。

傳言4

流感無關痛癢,幹嘛接種疫苗?

流感,就是常說的流行性感冒,通常被認為是小病。事實是,流感發起飆來誰都hold不住。20世紀的流感三次大爆發就奪去了百萬人的性命,當時的人心惶惶場面自行腦補一下(ps:可參考2003年H5N1禽流感爆發場面和2009年甲型H1N1流感爆發場面)。

對於個體而言,流感可以導致嚴重的併發症,包括重症肺炎、腦病、心肌炎等。而且流感爆發后相當一部分病人死於呼吸循環系統併發症。尤其是老年人、醫療條件差者和孕婦,流感相關併發症發生率更高,所以,這些高危人群非常有必要接種流感疫苗。

傳言5

孕婦不能接種疫苗

錯!許多疫苗孕期接種不僅安全,而且被推薦。對於孕婦尤其必要的兩種疫苗是百白破疫苗(建議孕27-36周接種)和流感疫苗,這兩種疫苗對孕婦和胎兒都是有百利而無一害。

死疫苗(即沒有生物活性的疫苗)在孕期任何階段接種都是安全的。因為流感對於孕婦而言可發展為重型,而且孕期接種流感疫苗的安全性已經多項研究評估,加上研究並未發現懷孕任何時期接種的流感疫苗和先天畸形相關,所以推薦孕婦在流感季節接種流感疫苗。此外,乙型肝炎疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、腦膜炎球菌多糖疫苗也被證實孕期接種是安全的。

活疫苗(如水痘-帶狀皰疹疫苗、MMR疫苗即麻風腮三聯疫苗)因潛在的感染胎兒風險,不推薦孕前1月及懷孕期間使用。雖然回顧性研究並未顯示孕婦接種活疫苗與新生兒先天性感染相關,但孕期仍忌接種活疫苗。



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