痤瘡與飲食綜述

病從口入、禍從口出的道理你清楚幾分？

很多人覺得年輕就應該大吃大喝，無肉不歡、無辣不歡，最後身體肥胖三高指標蹭蹭往上漲，面部問題頻發。飲食與睡眠作為痤瘡發生重要的誘發因素，我覺得很多人不太注意。雖說飲食結構與面部問題關係很大，但是某些方面仍缺乏有效的證據。

通過查找幾篇有力的文獻，打算從體重、甜食、牛奶、辣椒、油脂飲食及其它飲食等幾個方面綜述近年來在飲食與痤瘡方面的研究進展，希望你可以「忌口」。

體重與痤瘡

痤瘡的發生與食物攝入量也就是體重之間有關嗎？

這一點爭議很大。1956年，就有學者在20歲以上的英國男兵中做調查，發現患痤瘡的男兵體重較未患有痤瘡的男兵重。

近年來有關學者分別在台灣6~11歲的學齡兒童，印度14~17歲的青少年和澳大利亞18~25歲的青年的研究中發現，體重指數與痤瘡的嚴重程度呈正相關。

體重指數與痤瘡的嚴重程度呈正相關

多囊卵巢綜合征患者能量攝入增加並且營養結構不均衡，肥胖多囊卵巢綜合征患者較非肥胖者存在更嚴重的內分泌及代謝紊亂。超重、肥胖及繼發的胰島素抵抗，可誘導多囊卵巢綜合征的發生。

我們知道，胰島素是促進糖分分解成血糖的，一旦某些因素使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，人體分泌過多胰島素的現象叫做胰島素抵抗，這也是為什麼醫生建議肥胖的人、患有多囊卵巢綜合征的人通過鍛煉身體減肥的原因。

總的來說，無論青春期還是青春後期，如果患者伴有胰島素抵抗，則一般存在著體重增加和雄激素水平的升高，可能和痤瘡相關。

綜上，減肥、攝入低糖脂量食物對於減輕胰島素抵抗大大有益。

高糖飲食（甜食）與痤瘡

臨床上患者經常提出是否可以吃甜食的問題，答案是肯定的。目前為止，只有兩種類型飲食明確可能與痤瘡發生有關：一種是碳水化合物飲食（高糖飲食），另一種是高乳製品（豆製品除外）飲食。兩種飲食都可以促進胰島素、IGF-1的分泌，引起胰島素抵抗，促使痤瘡發生。

高糖飲食可引起高血糖，為此胰腺分泌大量胰島素來降低血糖。大量胰島素分泌使血糖水平迅速下降。過低的血糖可誘發腎上腺的另一種應激反應，腎上腺釋放雄激素從而介導肝臟釋放糖原儲備而使血糖恢復正常水平。但低血糖可增加機體對食物的渴求，並會使機體陷入一個再次食用高糖食物的循環中。胰腺分泌越多的胰島素時，胰島素就變得越不有效，胰島素的敏感性降低了，這就是所謂的胰島素抵抗。

此外，血糖指數還和皮脂合成分泌有關，皮脂腺分泌的脂質量和脂質成分與痤瘡發生密切相關。皮脂腺合成脂質需要的能量來自於脂肪酸和糖代謝的氧化，該過程需要內源性糖元來提供NADPH，合成甘油三酯，低糖飲食也許改變皮脂腺內的糖原貯存，從而導致皮脂腺合成脂質受限。

因此，避免甜食對於血糖指數、皮脂分泌量、雄激素分泌量都有明顯的抑制作用，進而避免痤瘡的發生。

我就問，不喝奶茶能死嗎？？？米飯、麵包、土豆都是澱粉，少吃澱粉減少糖分攝取，多吃粗糧，OK。

牛奶與痤瘡

牛奶中含有許多激素，如雌激素、孕激素，及許多活性雄激素前體如DHEA、雄烯二酮及雙氫睾酮等等，其中一些激素可能與痤瘡發生有關。

更重要的是，雖然乳製品的血糖指數GI只有15~30，但它的胰島素指數卻有90~98，包含牛奶的部分蛋白質中的某些因子有促進胰島素分泌的作用。

相比其他來源的蛋白質如肉類而言，牛奶和其他乳製品更能刺激IGF-1分泌。同時牛奶本身含有活性的IGF-1和IGF-2，即使當牛奶巴氏殺菌及均質化后仍可檢測出高水平的IGF-1。

牛奶與痤瘡

牛奶中的主要蛋白質組分為酪蛋白（80%），其餘20%為乳清蛋白。其中乳清蛋白是腸抑胃肽的誘導劑，可刺激胰島素的分泌，因此乳清蛋白（GLP-1）是促胰島素分泌的主要組分，而酪蛋白具有較強的促IGF-1分泌作用。

脫脂牛奶的攝入量和痤瘡顯著相關。因此，推測導致痤瘡發生的不是牛奶中雄激素類固醇的作用，更可能是蛋白組分加重痤瘡。脫脂牛奶已被證實是2型糖尿病患者的促胰島素分泌劑。除了乳酪，牛奶和其他所有乳製品都有較強的促胰島素分泌作用。

因此在痤瘡的治療中除了建議患者低糖飲食外，也要限制牛奶的攝入，以此來控制胰島素耐受和IGF-1的生成，進而起到控制痤瘡的作用。

也就是說，你喝牛奶、吃蛋白粉極有可能引發痤瘡，吃喝乳酪、優格沒事。

高脂飲食

人類皮脂主要由甘油三脂（40%~60%）、甘油酯（19%~26%）、鯊烯（11%~15%）和少部分膽固醇和膽固醇酯構成。

其中甘油三酯在痤瘡丙酸桿菌的作用下釋放遊離脂肪酸是痤瘡發生的重要機制之一。

近年的研究還發現，含ω-3多不飽和脂肪酸的食物（魚類及海產品）可以抑制促炎症因子LTB4的合成，降低痤瘡發生率。為了很大程度上避免過敏率，建議大家吃魚肉就好，大部分海鮮還是別吃了。

另外一點：蛋白粉中主要是乳清蛋白（IGF-1和BACC支鏈氨基酸），刺激體內GLP-1增加，導致胰島素升高、脂肪細胞功能紊亂，進而產生慢性炎症。

IGF-1促進油脂分泌

還有，IGF-1可促進皮脂腺細胞皮脂分泌增多，同時皮脂分泌增多的皮脂腺細胞Sox9的表達也明顯增多，說明在皮脂腺細胞中IGF-1可以上調Sox9的表達引起痤瘡。

少吃油炸的東西對於避免痤瘡、避免氧化有很重要的意義。

辣椒與痤瘡無關

辣椒的VC含量在蔬菜中占首位，是番茄的7~15倍。辣椒的主要成分為辣椒鹼類物質和辣椒紅色素類物質，辣椒成分中3/4為辣椒鹼，且辣椒鹼具有強藥理作用———鎮痛、抗炎、抗氧化等。

四川的女生天天吃辣，人家皮膚不僅沒變差反而越來越好。

所以，吃辣長痘痘沒有任何依據。但如果你的皮膚已經長痘痘，或者已經有炎症，那麼吃辣會促進血流微循環，當血流通過受損毛細血管就會滲出，一些炎性因子也會滲出來。如果滲出比較多，炎症就會加重，於是爆痘。我們可以發現，有些人皮膚炎症嚴重的時候就愛吃火鍋，很無語。

血液循環加快炎症擴散

吃完辣長痘的一個主要原因，就是進食大量肉類、飲料、甜品等高脂肪、高糖分的食物，又不愛吃蔬菜，促使IGF-1分泌更加旺盛，皮脂腺分泌亢進，爆痘就在所難免了。即使你不吃辣，到了廣州之後飲食結構偏甜食也會長痘痘。

所以，吃火鍋、當別人都在大快朵頤的時候，像我這樣啃水果的還有幾個人？

發物

其實發物（牛肉等）更多體現的中醫說的濕熱體質，加快體內血管血流，進而引起炎症擴散。

有人說喝紅豆薏仁米可以除濕，竊以為這是加重痤瘡發病的因素。紅豆薏仁主要還是澱粉成分，經消化道消化后導致體內GI升高，進而誘發痤瘡。建議紅豆薏仁搭配粗糧飲食，不要每天都是紅豆薏仁。

其他食物與痤瘡

朱古力與痤瘡的關係多有爭議，近年來認為朱古力中的糖分可能通過甜食誘導途徑參與了痤瘡的發生，而朱古力本身成分並無致痤瘡作用。

可可提取物用來護膚倒是不錯的抗氧化劑，一旦吃到肚子里估計只能當糖。

改善飲食結構，對抗痤瘡

此外，近年來研究發現富含維生素A和鋅的食物的確有改善痤瘡的作用，而食用鋅含量低的食物則痤瘡明顯加重。

飲食尤其是甜食（果汁、碳酸飲料）、牛奶及ω-6脂肪酸含量高（堅果、油炸食品、豬肉、牛肉、羊肉）的食物可以通過不同的途徑參與痤瘡的發生，而低糖飲食、含ω-3脂肪酸高的食物（綠葉蔬菜、豆類植物、魚和其他海產品）及含鋅（推薦豆漿、豆腐）及維生素A（少量橘子、雞蛋、胡蘿蔔）的食物則可以有助於改善痤瘡。