久站久坐真的會「傷蛋」！

老王最近發現自己的「蛋蛋」不再圓潤光滑，變得疙里疙瘩的，彷彿裡面盤著幾條蚯蚓！嚇得老王趕緊來了醫院，醫生檢查后告訴他患上的是精索靜脈曲張，老王一頭霧水，這到底是個啥?還有救嗎？

別急，一切要從「精索」說起。什麼是精索呢？它是由睾丸動脈、靜脈、淋巴管、神經、睾提肌、輸精管等多條輸送管道彙集而成。睾丸（俗稱蛋蛋）、附睾、輸精管的血液供應、淋巴迴流和神經支配都由這條「生命線」提供。

這麼多管道匯聚在一起，總有一個不安分的，那就是靜脈。精索靜脈曲張，就是精索內靜脈與蔓狀靜脈叢，肆意地伸長、擴張和迂曲。大家可以腦補下我們平時看到的很多人小腿上那些彎彎曲曲的青筋。

曲張的精索靜脈很像蚯蚓，這也是為什麼將精索靜脈曲張比喻成「包在袋子里的蟲」的原因。

多達40％的原發性不育及80％的繼發性不育患者，都有不同程度的靜脈曲張癥狀。精索靜脈曲張多見於青壯年，發病率占正常男性人群的10%～15%。

大家知道靜脈血需要回到心臟里充氧，蛋蛋的位置低於心臟，所以精索靜脈中的血液要從下往上走。我們將精索靜脈看成是一個直立的、有單向閥門的水管，這根管子里的水是要從下向上走，過程中必須要保持三個條件：

❷ 壓力足夠；

❸ 閥門單向開啟，往上流開閘，水往下流自動關閘。

滿足3個條件才能保證水從下到上的順利運輸。

❶ 如果人長得太高，精索靜脈太長，血液不能克服自身重力，就會導致迴流，這時就可發生精索靜脈曲張。左側的精索靜脈比右側的精索靜脈更長更平直，所以精索靜脈曲張更易發生在左側。

❷ 經常坐著或有腸道、血管、腫瘤等壓迫精索靜脈，管道不通暢了，必然會影響迴流，造成靜脈曲張。左側的精索靜脈容易受到乙狀結腸等的壓迫，所以發病率高於右側。

❸工作時需要站立的職業，如教師、美髮師、服務員等，從事這些行業的男性也要注意了。由於長時間站立，精索靜脈中的血液容易抵抗不住地心引力，迴流不上去，甚至會出現阻塞，產生不正常腫脹，當然也會因睾丸靜脈血液反流，血液淤滯，精索靜脈內壓力增高，而引發精索靜脈曲張。

❹「閥門」壞了，比如說瓣膜損壞或開放方向不對，血液就不只往上走了，閥門上邊的血液就會流下來，造成靜脈曲張。

❶ 精子活活被熱死

睾丸不在體內而長在體外的原因並不是為了證明自己是個男人，而是因為精子成長最適宜的溫度是34℃-35℃，精索靜脈曲張後會使血液滯留，睾丸的局部溫度就會升高，精子就會「熱死」。

❷ 精子活活被毒死

血液流通不暢必然會影響睾丸血液循環，產生的二氧化碳、代謝產物就會蓄積，在這樣一個缺氧還「有毒」的環境里，精子要是能存活，質量也會受影響。

❸ 我的兄弟有毒

兩側的睾丸是一對「好兄弟」，兩家的靜脈血管也聯繫緊密，經常串門。所以左側精索靜脈中的代謝廢物也會跟隨血液運行到右側，影響右側睾丸內的精子發育。

老王很緊張啊，這還沒生娃呢，這病還能治不？關乎下半生的幸福啊！不用太擔心，輕度的精索靜脈曲張沒有任何癥狀，可以不用處理，如看不見、摸不著，只有彩超能發現的、有點小但不影響生育的，定期隨訪就好了，一旦發現精液分析異常或者睾丸縮小、變軟，再進行手術也不遲。

這4種情況可能就要手術了

❶ 和媳婦試孕一年沒有成功，檢查后媳婦沒有問題，而你本人除了精索靜脈曲張也沒發現其他問題時，考慮手術；

❷ 重度精索靜脈曲張（不僅能摸到，還能看的到）並伴有明顯癥狀的、體檢發現睾丸明顯縮小的，考慮手術；

❸精索靜脈曲張伴有前列腺炎、精囊炎的，並且炎症久治不愈的，考慮手術；

❹ 青少年的精索靜脈曲張，如果伴有睾丸縮小，需儘快做手術。

❶ 開放經腹股溝或經腹膜后精索內靜脈高位結紮術。費用較低，但是複發率相對較高（約25%）。

❷ 腹腔鏡精索靜脈高位結紮術，費用較前者稍高，複發率低，更適合同時進行雙側精索靜脈結紮手術。

❸顯微鏡下精索靜脈結紮術，手術時間最長，做得精細，能比較好地分辨並保護精索內動脈、淋巴管，比較徹底地結紮精索靜脈，因此複發率最低，併發症最少。

具體選擇哪一個合適的手術方案，取決於患者的病情以及醫療機構設備、醫師的熟練技術。盡量選擇一個安全性高、併發症少，有效率高、癥狀和精子改善明顯，相對價格較低的方案。患者一定要和主治醫師協商決定哦。

萬子博士熟悉泌尿外科和男科常見病、疑難雜症的診斷治療，主攻「修槍」手術：包皮環切術、隱匿型陰莖矯形術、陰莖彎曲矯形術、陰莖增粗術以及陰莖假體植入術等，並且是中山大學附屬第一醫院院本部以下技術的引入者和紀錄保持者：局麻下顯微精索靜脈結紮術、單人操作包皮環切術。