痔瘡疼痛難忍，用這些土方，治一個好一個

醫科大學張振中教授

痔是一種常見的肛腸疾病，傳統的觀點認為痔分為內痔、外痔和混合痔，關於痔的治療方法較多，但大體而言有鈴蟾酶等藥物治療和手術治療以及物理治療。目前，有的學者診為痔是一種正常解剖組織，輕易手術治療會導致不良後果，應盡量以保守治療為主。

在古代，中醫已經系統的提出了痔瘡的現象與對痔瘡入葯救治的方法。並且《千金方》中提到「若劇者，夜一服。四日肛邊癢止，八日膿血盡，鼠乳悉瘥。滿六十日，終身不複發。」意味著中藥治癒后，很少複發的情況。

在中醫對痔瘡現象的分析和治療中，提出痔瘡的發病因素為風、濕、熱、燥、氣虛、血虛。

下面介紹傳統中藥的具體功效：

清熱祛風、涼血止血

證見大便出血、滴血或射血、血色鮮紅、時多時少、時作時止、伴有口渴喜飲、大便秘結、小便短赤、舌紅苔黃脈洪數。

治療用涼血地黃湯加減。藥物有生地、當歸、赤芍、地榆、槐角、黃連、黃芩、升麻、天花粉、荊芥、枳殼、生草。加減：熱盛者，大便乾結，咽干口臭，身熱汗出，可加生大黃、黃柏、梔子等;風盛者，肛門搔癢，惡寒自汗，可加防風、秦艽、蒼朮等;出血明顯者，可加三七粉、白芨等止血藥。

體會：本法適用於內痔早期，及時治療效果較好，癥狀以出血為主，病性以實證為主，治療以祛風清熱兼用止血藥。臨床中要注意如出血較多，病情危急者要及時處理，或注射或手術，或用其它的止血方法，緊急止血，以免造成不良後果。臨床上偶可見到內痔患者大出血的病例，儘管為數不多，但要予以重視。

清利濕熱、活血解毒

臨床表現：肛門疼痛、大便帶血、痔核脫出、肛門灼熱，潮濕不適、大便粘滯不爽，肛門墜脹，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。

治療用止痛如神湯加減。藥物有秦艽、防風、蒼朮、黃柏、澤瀉、檳榔、桃仁、皂角、當歸、熟大黃等。若濕盛者，見肛門潮濕，分泌物多，下墜明顯，加苦參、車前草、萆解等;熱盛者，見肛門灼熱尤甚，局部紅腫疼痛明顯，重者惡寒發熱，可加龍膽草、梔子、黃芩、柴胡等;脫出明顯者，可加補氣升提之葯，如柴胡、升麻、黃芪、白朮等。

體會：本法適應於內痔發作期或炎性外痔，癥狀以痔核水腫為主，病證屬實，故治以祛邪為主，急則治其標，緩解疼痛，祛濕消腫。如腫痛明顯，可配合外用藥膏或中藥外洗，如黃連膏外敷、朴硝外洗等。

活血化瘀、消腫止痛

證見肛門腫痛，痔核暗紫，血栓形成，肛門皮膚腫起，不能消退，舌暗紅或有瘀斑，脈弦或澀。

治療以桃紅四物湯加減。藥物有桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、生地。加減：伴有紅腫熱痛者，加黃柏、馬齒莧、公英等清熱利濕、伴有內痔脫出明顯者，可加補氣升提之葯，如柴胡、升麻、黃芪、白朮等;便秘者可加火麻仁、酒軍、萊菔子等。

體會：本法適用於內痔血栓形成，或血栓外痔及靜脈曲張性外痔等，癥狀以痛為主，病機以「瘀」為主，治療在於緩解患者自覺癥狀。

補中益氣、升提固脫

臨床表現：大便出血，血色較淡，肛門鬆弛，便后內痔脫出，不能自行回納，肛門墜脹明顯，全身乏力，少氣懶言，面色萎黃無華，舌質淡，舌苔薄白，脈沉細。

治以補中益氣湯加減。藥物用黃芪、人蔘、白朮、陳皮、炙甘草、當歸、升麻、柴胡。加減：血虛甚者，見心悸失眠，頭暈便溏者，可加熟地、白芍、川芎、阿膠等;氣虛甚者，見聲低語怯，神疲倦怠者，可加山藥、茯苓等;陽虛者，見畏寒肢冷、食少便溏者，可加附片、炮姜、灶心土等，如陰虛者，見咽干舌燥，潮熱盜汗者加生地，知母，女貞子、旱蓮草等。

體會：本證多見於內痔後期，以氣虛為主，兼可見血虛、陰血、陽虛。局部癥狀以脫出為主，如有脫出不能回納，應先急時回納，可按嵌頓痔處理。治療的同時要配合適當的外治法，如坐浴，上藥等。

中醫療法治療痔瘡是歷史非常悠久的療法，具有使用簡單，標本兼治、安全無痛苦的優勢，它是採用純中草藥配置，塗抹於患處后透皮和粘膜吸收，使得局部藥物濃度明顯增加，通過藥物成分擴張局部毛細血管，促進局部血液循環，改善痔瘡血管曲張的情況，改善患處組織營養，消除無菌性炎症，使腫脹的組織失水萎縮並最終消除，達到治療的目的。同時藥物成分還可以刺激神經末梢，促使自身免疫力的提高，抑制痔瘡再次複發的可能。

比如臨床使用的蕭濟化痔膏，為國家非物質文化遺產，採用純中藥古法配製，對各種痔瘡的治癒率可達九成，且不易複發，現在網上也能找到，就很不錯，值得推薦。

中藥的使用已有幾千年的歷史，中藥的「藥理」一詞，在古代中醫藥書籍已出現，如宋代的《聖濟經》中，就有「藥理篇」。用科學的語言闡明中藥在體內的代謝過程、藥理作用和作用機理，這對中藥走向現代化，走向國際市場都具有潛在的社會意義和經濟價值。隨著國家加強中醫的推廣和支持，現在中醫不再被傳承師徒、古法配製隱秘等問題束之高閣。我相信，傳承千年的國粹中醫將會再次煥發新機。