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膝關節骨性關節炎治療方法匯總!

骨關節炎是最常見的關節炎之一,是一種非對稱性、非炎症性、無全身性徵象的疾病,也稱退行性關節病、骨關節病或增生性關節炎。其特徵是關節軟骨發生原發性或繼發性退行性改變,並在關節邊緣有骨贅形成,病理變化以軟骨變性及軟骨下骨質病變為主。多發生在50歲以後,女性多於男性。最常受累的是膝、髖、手指、腰椎、頸椎等關節。

骨性關節炎的臨床表現為關節疼痛,常發生於晨間,活動后疼痛反而減輕,但如活動過多,疼痛又可加重。另一癥狀是關節僵硬,常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位后。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或「咔嗒」聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。

由於對這個疾病的不了解,臨床上經常會遇到兩種極端情況。一種是病情還比較輕,卻過分焦慮擔心;另一種是病情已經很嚴重了,需要手術治療,對手術存在誤解,甚至寧願嚴重影響生活質量,也不願接受手術治療。

膝關節骨性關節炎應該如何治療呢,是保守治療還是手術治療呢?事實上應該遵循階梯治療的原則,根據疾病的嚴重程度、發病時間的長短,選擇適合的保守治療或手術治療。

保守治療鍛煉+理療

剛剛有癥狀,癥狀間斷髮生,程度較輕的時候適合保守治療。比如調整生活習慣和運動方式,避免膝關節負重增大的動作或運動,例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。同時加強大腿肌肉力量的訓練,比如直腿抬高練習。再輔助物理治療,比如熱敷、烤電,很多輕症的病人通過上述治療就可以達到減輕癥狀、延緩發展的目的。

藥物+減負

對於通過上述治療后疼痛癥狀緩解不滿意的病人,可以間斷加用消炎鎮痛類的藥物,再輔以拐杖減輕關節的負重。如果通過上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關節疼痛,能夠滿足個人對日常工作生活的需要的話,就不需要手術治療。

手術治療

如果服用消炎鎮痛類藥物后疼痛仍然緩解不滿意,或者藥物雖有效,但一旦停葯就疼痛明顯,嚴重影響到生活質量的時候需要考慮手術治療了。手術治療又有很多方法,主要包括微創關節鏡清理術、截骨畸形矯正術、單髁表面置換術和全膝關節表面置換術,每個手術都有適應症,主要參考骨性關節炎的嚴重程度。

微創關節鏡清理術

主要適用於關節有遊離體絞鎖或半月板損傷,而關節磨損程度還不算嚴重的病人,關節鏡手術對於嚴重骨性關節炎的病人效果不理想。

截骨畸形矯正術

主要適用於關節退變程度輕,但關節內翻或外翻畸形明顯的病人,這樣的病人通過截骨矯正畸形,恢復關節正常的負重后疼痛會隨之減輕。

單髁表面置換術

主要適用於中到重度關節磨損,但磨損尚且局限於脛股關節的前內側間室、畸形較輕的病人,單髁表面置換術手術相對較小,不改變關節的運動學方式,恢復快,效果好。

全膝關節表面置換術

適用於重度的關節磨損、嚴重的關節畸形的病人,全膝關節表面置換術到目前來講是比較成熟的手術技術,而且也只是關節表面的置換,所以不必過分畏懼手術,但膝關節置換手術也是對手術技術和經驗要求極高的手術,手術效果和手術技術的好壞關係很大,還是要找專業醫生做這樣的手術。

預防及鍛煉

因為人的膝關節軟骨退變,在30歲以後就逐漸開始了,所以對膝關節的日常保護應及早進行,儘早干預。

1、注意膝關節保暖,盡量穿著長褲(對老年人也可以帶護膝,一方面保暖,一方面防止膝部受傷),不要把膝關節直接暴露在冷空氣中。

2、熱敷:以改善血液循環,減輕膝部不適,緩解膝部疼痛和肌肉痙攣,減輕腫脹。熱敷以濕敷為好,如熱氣浴、溫泉浴。也可用熱毛巾濕敷,但注意如果關節有紅腫時應停熱療。高血壓、心臟病者慎用,夏天氣溫高時更需注意(急性期停止熱敷)。

3、勞逸結合:避免關節過度負重,長時間處於某一體位,特別是小於90°,不要久坐、久站。應適當活動關節,如多游泳,堅持多騎腳踏車,少走路,尤其是少上下台階及走不平路。

4、減輕體重:對肥胖人應節制飲食,減少體重,減少關節的承重,多攝取含蛋白質,維生素及礦物質食物。

5、對有不良姿勢的應盡量予以糾正,使用手杖,拐杖,減輕關節負重。

6、合理使用支具:夾板,護膝帶,彈性粘帶、增加關節的穩定性。

7、加強膝部力量鍛煉:

(1)直腿抬高練習。

仰卧,患膝伸直抬高30~40厘米,盡量保持這個姿勢,堅持不住時可放下休息片刻,以上算1次。然後重複練習,每組10~15次,每天2次。如果能堅持1分鐘以上,可進行負重直腿抬高練習。

(2)負重直腿抬高練習:

動作同上,在足背上擔負一定重量,可從1公斤開始,逐漸增加到5公斤,如果可以堅持1分鐘以上,再進行下一步練習。

(3)負重短弧練習:

患者坐在床邊,患膝下面墊一個枕頭,屈膝30度,患足負重從5 公斤開始,逐漸增加到10公斤,坐抬腿伸直練習,若能堅持1分鐘以上,可進行下一步練習。

(4)負重長弧練習:

坐在床邊,屈膝90度,小腿下垂,患足負重從10公斤開始,逐漸增加到20公斤。

8、加強膝關節活動範圍訓練:

(1)坐位垂膝擺動屈伸練習:

坐於床邊,患肢小腿下垂,以健肢幫助按壓患肢,增加屈曲。

(2)跪位屈膝練習:

患者跪坐在床上,自行向後跪壓,以增加屈膝角度。

如膝疼痛影響正常生活時就要到醫院進行檢查治療。



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