糖友感冒需預防糖尿病酮症酸中毒

糖尿病病人感冒需要當心糖尿病酮症酸中毒的發生。郭先生患糖尿病多年，平時嚴格控制飲食和適度運動，規律注射胰島素，血糖控制平穩。入春後天氣多變，郭先生幾次出現感冒。1周前，他再次感冒發燒，沒什麼食慾，擔心進食少會出現低血糖，就自己把胰島素停了。沒想到幾天後出現了噁心、嘔吐的情況，一測空腹血糖高達18毫摩爾/升。家人急忙把郭先生送到醫院，根據檢查結果分析是因為感冒引起感染，誘發糖尿病性酮症酸中毒，擅自停葯加劇了病情的發展。經過小劑量胰島素消酮，大量補液，並給予補鉀、保護胃黏膜、抗感染等對症治療后，郭先生的病情逐漸好轉。

專家提示

長沙市第四醫院內分泌科主任、副主任醫師何霞表示，感冒發燒不僅會影響糖尿病患者的進食，更重要的是，這種應激狀態會刺激機體分泌大量的應激性激素(如腎上腺素)來對抗疾病，而後者會抑制胰島素的作用，導致血糖顯著升高或大幅波動，極易誘發「酮症酸中毒」「非酮症高滲性昏迷」等糖尿病急性併發症，前者多見於1型糖尿病患者，後者多見於2型糖尿病患者，尤其是老年患者。

何霞提醒，糖友切不可擅自停用胰島素，哪怕一兩次，都有可能發生嚴重的酮症酸中毒。2型糖尿病相對1型糖尿病一般不需要依賴胰島素，發生糖尿病酮症酸中毒的幾率較1型糖尿病小，但2型糖尿病患者一旦發生嚴重感染，或處於應激狀態時，體內就會分泌大量的皮質激素，這種激素可以對抗胰島素的作用並促進分解代謝，導致酮體生成過多。當發生感染時，病人食慾一般會比較差，自作主張的減葯或者停葯，這樣反而更容易發生酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的患者起初表現為全身乏力、食慾減退、噁心嘔吐，嚴重者可出現尿量減少、腹痛、精神萎靡甚至昏迷，如治療不及時會危及生命。

糖尿病人在生病期間尤其需要加強對血糖和尿酮體的監測。通常要求一天至少測4次血糖，即清晨空腹及三餐后兩小時血糖監測，當血糖>13.9毫摩爾/升時，還要每4～6小時測一次尿酮體。檢測尿酮體非常必要，因為感冒、發燒、感染等應激因素容易誘發酮症酸中毒，尤其對1型糖尿病人或年齡較大的糖尿病友更是如此。