陰虛內熱致病多，獨創知母湯調養心神治難病

近年來，人們的日常飲食習慣和工作學習環境都在不斷發生變化，陰虛內熱引起諸類疾病的發生率也日趨增高，嚴重困擾著人們的健康生活。陰虛內熱無特定某一種疾病，相反常見於不同的疾病當中，如更年期綜合征、甲狀腺功能亢進、高血壓、糖尿病、中風後遺症、耳鳴、失眠及各種快速型心律失常（如竇性、室上性心動過速、各類過早搏動及心房顫動）等。

今天，小編給大家帶來老中醫薛芳老師獨創的調養心神知母湯，一起來看吧——

陰虛內熱的患者一般多為女性，因女性月事易耗損陰血。如女性更年期以潮熱、盜汗、心煩、失眠為主症，就有明顯的陰虛火旺癥狀。傳統中醫藥對這類疾病有著獨特的優勢，能夠彌補現代醫藥的缺陷與不足。在深入研究陰虛內熱病症的特點與致病機理的基礎上，薛老提出滋陰降火、調養心神之法，並獨創知母湯加減方葯，取得了滿意療效。

古時《素問玄機原病式·火類》雲「水衰火旺而擾火之動，故心胸躁動」，就說明此類病的形成多與陰虛火旺有關。陰分的主要功能，除了滋養、濡養各臟腑組織外，還負責制約陽氣，以免陽氣外露。若陰分虧虛，無力制約陽氣，人體會出現陽氣偏盛的虛熱狀態。陰虛內熱型疾病，本在陰虛，標在虛熱，虛熱對機體是「食氣」之「壯火」，《醫門法律》云：「陰虛者，十常八九；陽虛者，十之一二。」虛熱實質是指陰陽失調、臟腑陰分虧虛，失於滋養，陽亢並生熱化火，虛熱內生，臨床以腎陰虛較為常見。陰虛內熱的常見癥狀包括潮熱盜汗、心煩、失眠，或男子早泄、遺精，女子經少或經閉，或骨蒸發熱、腰膝酸軟、耳鳴等。此外，尚有面紅、目赤、咽干、喉痛、出血、心煩、苔少、舌質紅瘦、脈細數、大便乾結，小便短赤等症。據現代臨床觀察得出，陰虛火旺之證的病人多表現為情緒激動、環境嘈雜時癥狀加重，安靜時癥狀消失或減輕。現代醫學認為，調養心神之法就是雙向調節神經系統，主要用於植物神經功能失調引起各類疾病的治療。

薛老審因析理，認為諸症雖與情志、勞累、飲酒等外來因素有關，而腎陰不足才是致病關鍵，故薛老從調養心神，協調「心神」與「腎陰」之間的關係出發，制定了具有養心安神、滋陰降火功效的獨到方葯。

知母湯是滋陰降火、調養心神之方，由知母、鹽制黃柏、姜制黃連、牡丹皮、制龜板、生地黃、玉竹、麥冬、龍眼肉、山茱萸、炒棗仁、夜交藤、珍珠母組成。方中知母、黃柏、黃連清熱瀉火，生津潤燥，鹽制黃柏主入腎經滋陰降火；因黃連苦寒傷胃，故用姜制緩和藥性；制龜板、牡丹皮滋腎潛陽、養血、涼血，用於陰虛內熱之汗多之症；生地黃清熱滋陰、涼血止血、養陰生津。《本草綱目》載：「地黃生則大寒，而涼血，血熱者需用之，熟則微溫，而補腎，血衰者需用之」；玉竹、麥冬養陰生津、潤肺清心，長於養陰，補而不膩，故適用於內熱燔灼、耗傷肺胃陰液的證候；龍眼肉補益心脾、山茱萸補益肝腎，心脾肝腎四臟同補；夜交藤、炒棗仁寧心安神，珍珠母平肝潛陽安神，相互輔助調節心神；諸葯養血、養陰、安神；主次有別，標本同治，共奏滋陰降火、調養心神之功。

本方以補陰為主，補五臟之陰以納於腎也。藏陰虧損，不致偏倚，又能將諸藏之氣，盡行納入腎藏，以為統攝藏陰之主，而不致兩歧，其配合之妙，制方妙義，故久服無虞。

跟隨薛老學習兩年來，每遇此類病症薛老用此方加減，無不應手取效。期間遇：

①植物神經功能失調、室性早搏14例，此類疾病癥狀多有心悸、失眠多夢、煩躁多思等特點，治療方法側重調養心神、滋養心陰，基礎湯中重用炒棗仁、夜交藤、珍珠母、玉竹、麥冬、龍眼肉，如效果不佳，加用生石決明、龍齒、合歡皮等。10例癥狀消失，4例好轉。

②神經性頭痛4例，此類疾病多頭痛劇烈且位置不定，呈陣發性、節律性，有失眠、煩躁時癥狀加重等特點，治療時重在平肝潛陽、調養心神，在基礎湯上加用薄荷、益母草醒腦開竅，4例全部癥狀消失。

③更年期綜合征22例，此類疾病癥狀多有失眠多汗、煩躁易怒、腰膝酸軟、月經不調等特點，治療時重在滋養腎陰，在基礎湯中重用知母、生地黃、鹽制黃柏、山茱萸滋養腎陰，烘熱多汗加用地骨皮清內熱，月經不調加用益母草、椿根皮。21例癥狀全部消失，1例好轉。

④毒性瀰漫性甲狀腺腫8例，此類疾病癥狀多有煩躁多怒、烘熱多汗、頸部有憋脹感、渾身無力的特點，臨床用藥時注意氣機的調達，基礎湯中龍齒易珍珠母，加用酒制黃芩、川貝母、瓜蔞、醋制香附寬胸理氣，地骨皮清內熱治療烘熱多汗，5例痊癒，3例好轉。

薛老強調六腑以通為用，氣機條達百病皆除，上述病症如有大便不通加用姜制厚朴、枳實、焦檳榔、酒制大黃等，使大便得通；上呼吸道感染、咳嗽、咳痰加用金銀花、連翹、柴胡、桔梗、杏仁、浙貝母滋陰潤肺，改善肺的通換氣功能。

薛芳，男，1938年7月生人。河北中醫學院教授，主任醫師，享受國務院「政府特殊津貼」專家，全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。2008年被授予「河北省首屆十二大名中醫」稱號。薛芳教授從事中醫臨床、教學和科研工作50餘年，對心腦血管病、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進等疾病的診治頗有建樹。

劉惠聰，女，1963年10月出生。1985年7月畢業於河北中醫學院中醫系，大學大學部學歷，學士學位，石家莊市中醫院主任中醫師。為石家莊市第一批名老中醫經驗繼承人，全國第二批老中醫藥專家學術經驗繼承人，全國第二批優秀中醫臨床人才，石家莊市優秀醫學專家。

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