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給45歲以上居民免費查血脂

科學院院士、中華醫學會心血管病學分會第十屆委員會主任委員葛均波院士

中華醫學會心血管病學分會前任主任委員、北京大學第一醫院心內科主任霍勇

2.09億患者,造成的死亡率不斷上升,國人心血管健康堪憂。

冠心病死亡率增量77%來源於膽固醇升高,與之相對的,目前膽固醇管理正是心腦血管疾病防控的「短板」。

面對驚人的數字和嚴峻的現狀,今年兩會,中華醫學會心血管病學分會主任委員葛均波和北京大學第一醫院心內科主任霍勇兩位全國政協委員聯合建議,將血脂篩查和管理納入國家現有基本公共衛生服務包。

血脂管理「漏掉了」

霍勇教授指出,血脂異常患病率從2002年到2012年增長了117%,高膽固醇血症增長了69%。自2009年起已將高血壓、糖尿病管理納入國家基本公共衛生服務均等化,並取得了較明顯的效果,血脂管理卻「漏掉了」。而血脂異常干預對降低心血管事件、節約醫療費用等有重要價值。

「血脂異常是無聲的『殺手』,患者可能短時期內沒有發現問題,但壞膽固醇在血管壁上越沉越多,血管被漸漸堵死,就會造成心肌梗死、心肌缺血、冠心病等疾病。」葛均波委員補充說。葛均波近年來也一直在提有關遏制血脂異常的提案,兩人一拍即合,聯合推出了這份提案。

「在管理血壓、血糖等危險因素的同時,如果將血脂納入同等重要的綜合管理,將會產生1+1>2的協同作用。」霍勇對記者表示。

管起來可節省大量醫療費用

「現在大醫院人滿為患,我們應該把戰線前移,把預防做好。」葛均波認為,成年人應當提前篩查血脂,提前進行干預。

霍勇委員算了一筆賬,按照高血壓患者降脂治療可以額外降低36%的心血管疾病和27%的腦卒中計算,將這些患者合併血脂異常的管起來,每年可以減少44.7萬人次心梗和卒中的發生,節約近50億元的醫療費用。

同樣按照糖尿病患者降脂治療可以降低37%的心腦血管疾病風險、48%的卒中風險以及27%總死亡率的比例計算,每年可以減少24.8萬人次心腦血管發病和死亡,節約34.7億元的醫療費用。

建議45歲以上居民免費篩查血脂

將血脂管理納入現有國家基本公共衛生服務項目中高血壓、糖尿病的管理標準,實現「三高共管」,對有條件的城市中大於45歲的城鎮居民免費篩查血脂。

兩位委員都認為,這不僅不會耗費過多財政,還是最有成本效益的干預措施。 「經過我們測算,包括基本檢測費和研究管理費用在內,從基本公共衛生服務每年增加的費用中,拿出不到1.9元用於血脂管理,即可實現心血管疾病危險因素的綜合管理,是最具成本效益的干預措施。」霍勇介紹道。

葛均波強調,社區醫療機構是城市居民開展心血管疾病篩查和干預的理想場所,建議將二級醫院作為參加該項目的主力軍,在篩查干預的同時配合分級診療的實施,並減少搶救費用和住院費用,提高救治效率。



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