癌症患者的疼痛由何而來?

疼痛是機體對有害刺激的一種主觀感覺，疼痛不僅是一種生理應答，同時還是一種主觀的心理體驗。癌症疼痛作為癌症的一個主要伴隨癥狀。研究發現，所有癌症患者中疼痛發生率>50%，70%以上的患者有不止一個部位的疼痛。這些數據說明，癌性疼痛遠沒有控制。

由癌症引起的疼痛

1、腫瘤局部侵及神經、血管、骨膜等造成疼痛。如原發性乳腺癌侵及肋骨、肋間神經和胸膜，腋窩淋巴結轉移侵及臂叢神經，可刺激引起疼痛。肺上溝瘤侵犯周圍神經、胸廓等引起疼痛。頭面部腫瘤侵犯神經、口腔黏膜、骨膜等引起疼痛。

2、病變組織容積增大，而組織包膜和骨性容積不變，導致局部組織出現脹痛。如原發性肝癌表現為肝區脹痛;前列腺癌表現為局部疼痛;顱內原發性腫瘤或轉移癌造成顱內壓升高引起脹痛。

3、病理性骨折引起的疼痛。常見於肺癌、乳腺癌等引起的肋骨轉移及腰椎轉移，發生病理性骨折時引起疼痛，繼發截癱后疼痛反而減輕。

與癌症相關的疼痛

1、少數腫瘤具有內分泌功能，可產生非轉移性全身癥狀而出現疼痛。如骨關節病綜合征(杵狀指、骨關節痛、骨膜增生等)、重症肌無力、多發性肌肉神經痛等，常見於肺癌、胸腺瘤等。腫瘤細胞還能分泌白細胞介素-8、腫瘤壞死因子等細胞因子、炎症因子、生長因子和酶等，也與疼痛有關。

2、晚期癌症患者由於機體過度消耗，營養不良所致一系列病理生理變化，如褥瘡、便秘、肌肉痙攣等引起的疼痛。

3、腫瘤細胞的高代謝和乏氧易造成組織代謝產物增加，特別是一些致痛物質如氫離子的增加，從而引起疼痛。

與癌症治療有關的疼痛

1、在切除腫瘤的同時難免會損傷神經、血管及淋巴管等，術后局部引流不暢、切口感染、不癒合、瘢痕形成，均可引起疼痛。如乳腺癌術后疼痛發生率為6%，多於肋間神經損傷、上肢水腫、瘢痕和切口不癒合有關。胸部手術后引起的肋間神經疼痛等。

2、由化療藥物副作用所致的疼痛複雜而多樣。神經毒性藥物(長春鹼類)及紫杉類藥物以周圍神經痛為多見，常伴肢端麻木，有時表現為腹痛和手足燒灼樣疼痛，停葯后多可以消失。

3、放射治療可致放射性皮炎甚至放射性皮膚潰瘍，可產生不同程度的疼痛。放療后引起局部纖維組織增生壓迫而產生疼痛，引起淋巴管阻塞引起水腫也易產生疼痛。骨腫瘤經過高劑量放射治療后，可降低骨密度，甚至出現骨折而引起疼痛。放射治療也可使神經損傷產生疼痛。

引起癌性疼痛的原因是多方面的，歸納起來，臨床上導致癌症疼痛的原因大致可以有以上幾種。在抗腫瘤治療過程中，輔助中醫葯偉達四位一體抗癌康復療法可明顯緩解患者的不良癥狀，尤其是疼痛等，同時可提高治療效果，減少複發和轉移的可能，對患者的生存期的延長有很大的幫助。