原發性會陰神經痛應如何診斷？

原發性會陰神經痛是陰道口、陰蒂根部、陰唇、陰莖、陰囊、尿道口、肛門及其周圍組織的神經性疼痛，疼痛性質可為刺痛、灼痛、牽扯樣痛，常伴有感覺減退或痛覺敏感，排除了引起會陰痛的常見疾病（盆腔炎、糖尿病、婦科腫瘤、帶狀皰疹等）后可以診斷。

原發性會陰神經痛的診斷是排除性診斷，即在排除其他原因引起相同癥狀外，可提示該診斷。診斷要點：

（1）無盆腔內或脊椎內腫瘤、骶管囊腫、糖尿病、帶狀皰疹等病史。

（2）有刺痛、灼痛、牽扯樣痛、感覺減退或痛覺敏感等癥狀，可伴有大小便失禁、排尿困難或排便不爽且肛門下墜的感覺等癥狀，坐在空圈枕上或馬桶上可不同程度緩解疼痛。

（3）查體可發現會陰部皮膚感覺減退或痛覺敏感，肛門反射減弱或消失；婦科檢查及肛指檢查無陽性發現。

（4）通過CT或MRI檢查明確盆腔器官、腰椎情況，排除腫瘤、腰椎腫瘤、骶管囊腫等疾病。

（5）神經電生理檢查可有神經功能異常發現，可進行神經特殊檢查確診。

以下婦科疾病常誘發會陰痛：

（1）婦科炎症：宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內膜炎、巴氏腺囊腫（巴氏腺位於兩側大陰唇後方陰道下端，為陰道口兩側黏膜深部的腺體，左右各一）等；

（2）性病：尖銳濕疣、梅毒、生殖器皰疹、淋病、艾滋病等；

（3）痛經：多為子宮內膜異位症，按中醫經絡說法「痛則不通，通則不痛」；

（4）會陰整形：陰唇整形、處女膜修復、陰道緊縮術、外陰白斑、盆底功能障礙等；

（5）婦科腫瘤：子宮肌瘤、宮頸囊腫、卵巢腫瘤、宮頸癌等；

（6）產婦會陰側切後遺症：產婦通過陰道分娩時，為保護會陰及胎兒順利娩出，實施陰部神經麻醉或陰道口周圍的皮下浸潤麻醉下的會陰側切術，術后瘢痕可導致女性會陰痛，甚至性交痛。

內容來源：《解密：會陰痛》

作者：石英, 主編

出版：清華大學出版社