痛風想要治好，這幾個方面一定要注意！

雖然痛風及高尿酸血症已經為一種常見的、多發的代謝性疾病，但大多數患者仍然對痛風的治療一知半解。比如，我們最近在線上做的一次痛風人群的隨機問卷，結果提示有很多風友對痛風治療的目的理解不夠全面。

痛風治療的目的應包括以下幾個方面：迅速有效地緩解和消除急性痛風發作癥狀；預防急性痛風性關節炎複發；糾正高尿酸血症，促使組織中沉積的尿酸結晶溶解，並預防新的結晶形成，從而逆轉和治癒痛風；治療其他伴發疾病，如肥胖、高甘油三酯血症和高血壓等。

痛風及高尿酸血症的治療是綜合性的，一個最佳的痛風治療方案，至少應該包括非藥物治療和藥物治療兩個方面，必要時可對影響關節功能痛風石實施手術切除。在痛風和高尿酸血症的治療中，要注意下面幾個方面的問題。

1、糾正不良飲食結構和生活方式。減肥及控制高嘌呤飲食的攝入對於痛風和高尿酸血症來說是必要的。對於痛風發作及有尿酸結石的患者應鼓勵多飲水，建議每天2升以上。應用枸櫞酸鉀鹼化尿液可有效控制尿酸結石的生成。應嚴格限制酒精攝入，尤其應避免啤酒攝入。另外，在自我防護方面，還應避免關節創傷及劇烈運動。

2、嚴格把握降酸藥物的應用時機。對於存在痛風石的患者、合併腎功能不全的患者、存在尿酸結石的患者、痛風反覆發作的患者應該給予降尿酸藥物治療。對於無併發症的患者，若在1年內痛風性關節炎再次發作，也應給予降酸藥物治療。降酸藥物一般在急性炎症控制1~2周后開始應用，但在充分抗炎的基礎上也可在痛風急性發作時啟動降酸治療。血尿酸目標應維持在<360umol/L，對於已經有痛風石的患者，應將血尿酸水平降至300umol/L。

3、注意降尿酸藥物的使用原則。關於降尿酸藥物的選擇，較多國外的痛風指南建議首選黃嘌呤氧化酶抑製劑如別嘌醇等治療，不能耐受或療效不佳的風友可以給予促進尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆治療。苯溴馬隆也可用於有輕到中度腎功能不全的痛風患者。對於合併高血壓和高脂血症的痛風患者來說，應分別考慮氯沙坦和非諾貝特，上述藥物同時有降低血尿酸的作用。在決定進行降酸治療后，無論選擇哪種藥物，都必須注意一個用藥原則：起始用藥劑量都應採用小劑量，然後逐漸遞增。

4、加強醫患雙方的痛風防治知識教育。患者的教育、適當調整生活方式和飲食習慣是痛風長期治療的基礎。儘管痛風容易確診，一經診斷治療效果良好，然而許多患者痛風控制不佳，且難治性痛風不斷增多，用藥不當及患者依從性差已被明確指出是痛風降酸治療失敗的兩大重要原因。除了各級醫生的培訓和教育，患者在治療間歇期的依從性亦是一嚴重問題，這一現象多與複雜的服藥要求及可能存在的藥物不良反應有關。