治療類風濕中藥見效慢？那是你用錯方了！

文/風濕免疫科主任，中醫免疫平衡療法創始人

中醫講究對症施治，根據不同的病症類型配製不同的處方，這點很關鍵。比如一個熱性的患者吃的是寒性患者的配方，肯定不對症，效果也不會理想。如果對症的話，80%以上患者，均可在半個月到一個月病情得到緩解。本文將帶病友了解自己的病症類型，以及常用配方。具體，請在專業醫生指導下調整，不可自行用藥。

濕熱痹阻型

主要癥狀:見四肢關節腫脹疼痛，腫痛處皮溫較高，皮色發紅，疼痛較劇，皮下多有風濕結節，或呈紅斑。可伴有發熱、口乾、煩悶不安等，舌質紅，舌苔黃膩或白膩，脈弦 滑或濡數。本型在類風濕性關節炎中佔大多數，多由濕熱之邪外襲，或感受寒濕，曰久 化熱，濕熱相搏，痹阻經絡所致。

治法:宜清熱利濕，通絡止痛。

方葯:用加減木防己湯（防己，石膏，桂枝，人蔘)加減。此方為吳鞠通治療熱痹之 方，用於治療濕熱型類風濕性關節炎有良效。

處方:防己15 g，薏苡仁30 g，生石膏30 g，木通10 g，黃柏10 g，海桐皮10 g，桂枝 6@，獨活158。水煎服，每日1劑。

方解:方中防己苦寒通利經絡之濕邪;黃柏、木通苦寒清利濕熱;薏苡仁甘淡，主治 濕熱攣痹;生石膏清熱;桂枝通血脈，調營衛，可化血脈中濕濁之氣;海桐皮、獨活可祛 濕通絡止痛。

臨症加減:應根據舌苔、脈症，辨清濕熱所偏，若熱重於濕者，酌加金銀花、連翹等; 濕重於熱者，加茯苓、澤瀉等。疾病後期，酌加全蠍、蜈蚣等蟲類葯，以增強祛風通絡鎮痛的作用。

寒濕痹阻型

主要癥狀:見發病緩慢，肢體關節腫脹、疼痛、變形，局部不紅不熱，怕冷惡風，天氣變化時疼痛加重，晨僵時間較長，舌質淡，舌苔薄白或白膩，脈沉弦。

治法:宜溫經散寒，除濕通絡。

方葯:用烏頭湯(烏頭，麻黃，苟葯，黃苗，甘草，蜜)加減。

處方:制川烏10 g，制草烏10 g，黃芪30 g，麻黃10 g，白芍15 g，尋骨風15 g，獨活 15 g0水煎服，每日1劑。

方解:方中川烏、草烏辛熱發散，為溫經散寒、通絡定痛之主葯，川烏力緩而效持 久,草烏效速而不耐久，二者並用則見效速且持久；麻黃髮汗宣痹；白芍、甘草緩急舒 筋，並可解烏頭之毒;黃芪益氣固表，既可助烏頭、麻黃以溫經止痛，又可防止麻黃過於 發散•』加尋骨風、獨活以增強祛風除濕通痹之力。

臨症加減:如疼痛甚者烏頭可用至15 g，但需先煎1小時•以降低其毒性，並可酌加 薑黃、老鸛草以增強通絡止痛之力。

瘀血痹阻型

主要癥狀:見痹病日久，指、趾小關節變形，痛如錐刺，病變可累及腕、肘、踝、膝等 大關節，面色晦黯，舌質黯或有瘀點，脈沉澀。

治法:宜活血逐瘀，祛濕通絡。

方葯:用身痛逐瘀湯（秦艽，香附，羌活，川芎，沒藥，地龍，五靈脂，牛膝，當歸，桃 仁，紅花，甘草)加減。本型因病變日久，瘀血與寒濕之邪互相盤踞，膠著難祛，一般方 葯很難取效，而身痛逐瘀湯中將大量活血逐瘀葯與少量的祛風勝濕葯巧妙組方，意在 血行則可祛瘀，瘀祛則寒濕等邪也隨之而散。

部分名中醫對於風濕類風濕的辨治經驗

處方:桃仁10 g，紅花10 g，當歸10 g，川芎10 g，沒藥10 g，五靈脂6 g，香附10 g, 地龍10 g，秦充10 g，憲活10 g，制南星10 g，川牛膝10 g，甘草10 g。水煎服，每日 1劑。

臨症加減:若疼痛劇烈，可加用全蠍、蜈蚣、露蜂房等葯，以增強祛風止痛的作用。

肝腎虧虛型

主要癥狀：見病程日久，關節疼痛變形，功能活動障礙，乏力膝軟，自汗惡風，舌質 淡或黯，舌苔薄白，脈沉細弱。

治法:宜補益肝腎，祛濕止痛。

方葯:獨活寄生湯（獨活，寄生，秦艽，防風，細辛，地黃，白芍，當歸，川芎，桂心，茯苓，牛膝，人蔘，甘草)加減。

處方:獨活20 g，桑寄生15 g，杜仲15 g，川牛膝10 g，細辛3 g，秦艽12 g，茯苳 10 g,桂枝10 g，防風10 g，川芎10 g，當歸10 g，白芍10 g，生地黃10 g，人蔘6 g，附子 10 g，穿山龍10 g，甘草6 g。水煎服，每日1劑。

臨症加減：如偏於腎陽虛者，加巴戟天、淫羊藿等；如偏於腎陰虛者，加枸杞子、山 茱萸、黃精等;如病久氣血虧耗者，加黃芪、白朮等，黃芪常用30〜40 g，氣為血之帥，氣 行血也行，氣血通利，痹痛可蠲。

四肢交替按摩:

仰卧床上(冬天側卧在被窩裡），提右腿用足心（湧泉)從 左膝蓋骨上往下抹擦(足三里、豐隆、解溪等）至足趾端；同時用右手心（勞宮）從 左肩往下抹擦(手三里、陽溪等）至手指端。右手右腳上下動作協調一致、同時往下抹擦為一下，再換左手左腳抹擦右膀右腿一下，四肢交替按摩各25下。主治:肩、臂、肘、腕骨關節炎，腿膝足疼痛，膝關節炎等。

雙手交替按摩胸肚腹：

穿內衣，仰卧或坐床上（冬天睡被窩裡），先用右手掌從右脅肋經兩乳之間推向左側胸脯往下肚腹、順時針方向抹摩轉大再用左手從左脅肋經兩乳之間推向右側胸脯往下沿肚腹逆時針方向抹摩轉大右手從左邊下去右邊上來，左手從右邊下去左邊上來，自成圓形，兩手交替，各往不同方向抹摩轉大圓圈各50下。主治：胸膜炎、脅肋痛、盆腔炎、肋間 神經痛等。

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