你的這痛那痛，可能就是Lady Gaga患的纖維肌痛症

近日，多家媒體報道曾獲格萊美多項大獎的世界樂壇天後Lady Gaga因患「纖維肌痛症」暫退樂壇，很多人都對這個病比較陌生，不知道天後得的到底是什麼「怪病」。

Lady Gaga，原名Stefani Joanne Angelina Germanotta，美國流行女歌手、詞曲創作者、慈善家、演員。2008年10月發行首張專輯The Fame，其中囊括美國Hot 100冠軍單曲Just Dance與Poker Face。2009年發行EP The Fame Monster。2010年被《時代》周刊評為百大最有影響力文化人物之一。2011年發行第二張專輯Born This Way。2013年發行第三張專輯Artpop。2014年發行專輯Cheek to Cheek。2016年10月發行第五張專輯Joanne。

其實，纖維肌痛症（內地多稱：纖維肌痛綜合征）在人群中很常見，在普通人群中患病率可達2%~6.4%，是第二大風濕常見病，很多人這痛那痛，查來查去找不出病因，很可能就是這種病在作祟。

纖維肌痛症的發病與焦慮、抑鬱等心理因素密切相關，主要表現為全身多處慢性疼痛及明顯軀體不適，常伴有疲勞、睡眠障礙、記憶力下降、頭痛和腸易激癥狀等。該病各年齡段發病率相似，女性患病率是男性的2倍左右。Lady Gaga作為樂壇天後級巨星，演出和社會活動密集，可以想象其壓力肯定不小，患上此病不足為奇。

常見痛點

全身多部位慢性疼痛是纖維肌痛症的主要特徵。患者常述在某次外傷、受涼之後出現疼痛，后範圍逐漸擴展，但仔細詢問病史，往往發現發病前曾有負性生活事件導致情緒低落或焦慮，之後出現疼痛並逐漸加重。疼痛一般呈彌散性，很難準確定位，可遍布全身各處，關節、肌肉、皮膚或軀體的任何部位都可以出現疼痛。疼痛性質多種多樣，可呈刺痛、抽痛、跳痛、酸痛、脹痛等，休息常不能緩解。其中，上背痛和腰背痛最為常見。勞累、應激、精神壓力等可加重病情，特別因為受涼、吹風、陰雨天氣容易病情加重，患者往往通俗地認為自己得了「風濕」，因為頸部疼痛僵硬感多數患者認為自己有「頸椎病」。

（紀錄片中，Gaga難忍疼痛接受治療）

約90%的患者伴有睡眠障礙，表現可有入睡困難、多夢、噩夢、易醒、甚至失眠等。很多患者感覺睡眠不充分，常有夜間半夢半醒的感覺，不確定自己是睡著了還是沒睡著。清晨醒后仍有明顯疲倦感，常覺得比睡前更累。多數患者主訴容易疲勞，出現不同程度的勞動能力下降，很多患者都因此無法堅持正常工作，這也讓我們理解了Lady Gaga為何暫退樂壇。

纖維肌痛症常伴隨焦慮、抑鬱的多種軀體癥狀，常見的有怕風怕涼、自覺關節活動有響聲、盜汗、口眼干、視物不清、頭暈、頭痛、耳鳴、咽部異物感、胸悶、氣短、胸痛、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、食慾減退、噁心、嘔吐、性能力下降和低熱等表現。

一些產後、流產或婦科手術后的婦女更容易出現怕風怕涼、周身疼痛等癥狀，傳統醫學稱之為「產後風濕」「產後痹」，認為是產後氣血虧虛、風寒濕邪乘虛侵襲人體所致。然而現代醫學並無此診斷名詞，也無此相關描述，筆者所見的大量「產後風濕」患者，多數都因為哺育嬰兒負擔過重、產後生活方式變化過大、產後神經和內分泌系統變化等產生了明顯的焦慮、抑鬱情緒，其中以周身疼痛表現為主者就是纖維肌痛症。

纖維肌痛症患者各種血液化驗均為正常，影像學檢查一般也沒有明顯的陽性發現，不過影像學檢查也常常會報告「骨關節退變」、「椎間盤膨出」等一些輕微異常的描述，但其異常程度往往無法解釋患者的多處疼痛癥狀。

本病既往多採用1990年美國風濕病學會提出的按照全身壓痛點計數的分類標準，近年對其進行了修訂，2016年最新的診斷標準主要是按照身體發生疼痛的數量以及焦慮、抑鬱的軀體癥狀的程度共同進行診斷。國內無論是普通群眾還是風濕科醫生對纖維肌痛症的認識一直都很欠缺。臨床上將其誤診成其他疾病的情況很普遍，常被誤診為「產後風濕」、脊柱關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、頸椎病、肌筋膜炎和骨質疏鬆症等。

本病治療起來並不難，首先應明白這種病的疼痛不是身體存在炎症、損傷或腫瘤導致，而是神經心理的異常導致疼痛感覺的出現或是疼痛的敏化，減緩壓力、改善睡眠以及加強運動對病情的恢復很重要，推拿、太極、瑜伽和針灸等方法都可以應用。一些調節心理、神經和鎮痛等方面的藥物對本病的效果尤其顯著，然而，目前大多數國內風濕醫生對此類藥物不太熟悉，常常不敢使用，因此會延誤了一些患者的治療。筆者在纖維肌痛症的識別和治療用藥上積累了較多經驗，發現多數患者在治療初期容易獲得較為明顯的改善，但此後往往會遺留一些癥狀不徹底好轉，此時應鼓勵其在堅持藥物治療的同時進行非藥物治療干預，尤其是減少壓力、加強運動，必要時請心理專家進行心理疏導等治療，這樣可以獲得痊癒。

相信Lady Gaga經過休息、心理調整和治療后一定會重返樂壇。

作者簡介：

作者：301梁東風，編輯：徐醫生 部分圖片來源於網路，僅為知識傳播。