就醫指南｜（一）肺癌就醫攻略之發病初診階段

抗癌小隊長李醫生教您看病系列

導讀：肺癌是全球最常見、最主要的惡性腫瘤之一。通過在三甲醫院多年的臨床經歷以及發現的問題，今天給各位癌友總結了一份肺癌的就醫攻略，從發病開始到治療結束，涉及整個就醫期間的各種問題，包括生活支持、組織醫療記錄、入院前的疾病確診階段、住院期間的治療階段、出院后的支持鞏固階段以及一些全球最新的新特藥物、技術的總結介紹，希望各位癌友少走彎路，快捷有效就醫，節省費用，把錢用在刀刃上。認真看完，做讓醫生護士尊重的優秀腫瘤患者和家屬！

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哪些癥狀出現提示你該去篩查肺癌了？

咳嗽、咯血、胸痛、不明原因發熱、聲音嘶啞是肺癌的常見表現。如果發現自己平時有這些癥狀，那麼你應該去醫院查一下了。因為是初診，可以在當地醫院先做檢查，得到初步的診斷意見，現在國內醫院的硬體設施都比較好，典型肺癌的輔助檢查應該都可以完成，有些難以確診的較小肺部結節，可能需要CT引導下穿刺活檢，有些醫院可以做，有些可能做不了，但初步篩查診斷還是應該去一、二級醫院完成，大醫院的就醫成本太高，無論是時間成本還是經濟成本都不划算。

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去什麼醫院，去醫院掛哪個科的號？

如果有上述癥狀，那你應該先去當地的一、二級綜合醫院的胸外科，接下來的上級醫院確診階段可以有側重點的選擇胸科或腫瘤醫院等專科醫院。因為上述癥狀主要考慮為腫瘤，所以從治療順序上來講，先找能做手術的科室，如果不能手術，醫生會告訴你應該去哪個科室繼續治療。在癥狀出現的急慢性程度和病情進展速度上來講腫瘤總的來說屬於慢性病，因此如果生命體征平穩，癥狀不急，就直接去挂號處掛胸外科，急診就不用去了。

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是否需要掛專家號？

如果恰好能掛上，那恭喜你，你很幸運；如果沒有專家號了，那也不要著急，先去普通門診看，因為是初診檢查階段，並不需要高年資、經驗豐富的專家給你制定檢查確診方案，普通門診的胸外科醫生都可以熟練的完成。另外告訴你，只要是能在醫院出門診的都是經過醫院住院醫師規範化培訓，對本專業疾病診療非常熟悉的高年資醫生，把確診檢查階段的就醫放心交給他們，完全沒問題，如果遇到疑難的不容易確診的，他還會替你想辦法找上級醫師，並且有個秘密告訴你，醫院各科室的普通門診是不允許限號的，所以你不用擔心掛不上號的問題。

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做哪些檢查？

這時候醫生會給你開一些檢查，最常用的篩查肺部疾病的是胸部DR、高解析度胸部CT，其中胸部CT是肺癌篩查的主要輔助檢查。可能還會有相關的腫瘤標記物檢查，需要抽血（一定要記得早晨去就醫前要空腹）。當地醫院初診階段對於癌友來說相對容易，因為在你熟悉的環境里，人也不多、挂號也不難，上述問題可以輕鬆解決。如果檢查完以後，檢查報告上出現「肺部結節/佔位，考慮惡性，請結合臨床」、「建議進一步肺部增強CT檢查」等字樣，那你就真的需要注意了。

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怎樣有效的與醫生溝通？

與醫生溝通注意一定要揀最重要的癥狀，客觀準確的告訴醫生，因為醫生給你看病的時間有限，在有限的時間裡你要儘可能的向醫生傳遞最有用的信息。不要糾結為什麼不能聽你把話說完，因為限於目前的醫療環境，醫生真的沒有時間聽你把整個詳細病史講完。抗癌小隊長李大夫可以告訴你醫生最需要的幾個信息，在去就診前家裡人先總結一下，最好記錄在紙上，因為在整個抗癌過程中會有不同的人陪同就醫，方便以後家屬之間交接班。對，就是交接班，抗癌是複雜而長期的鬥爭，你需要一個團隊來陪你一起抗癌。

從醫生的病歷記錄中看看你應該向醫生提供哪些信息：

舉例：

主訴：咳嗽2年，伴痰中帶血1個月。（這是最主要的癥狀加出現的時間）

現病史：患者2年前開始出現咳嗽，伴胸背部痛，伴咳痰，痰中帶血絲1個月。無胸悶、氣急，無聲嘶、乏力，無杵壯指，關節腫痛等不適。XX年XX月XX日CT檢查示：左肺下葉背段磨玻璃結節影，建議穿刺活檢。未進一步診治。遂來我院門診就診。自起病以來，患者精神食慾尚可，睡眠正常，大小便正常，體重無明顯變化。

既往史：有沒有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，有沒有正在吃的藥物，怎麼吃的。

個人史：吸煙史多少年，X支/天；飲酒史多少年，X兩/日。

初診就醫階段大概先講到這裡吧，提醒各位癌友一件非常非常重要的事，在收集資料，就醫時一定要記得分類整理各種檢驗、檢查報告和影像資料原件。建議準備幾個文件袋，檢驗（可以理解為抽血結果）、檢查（所有影像學檢查報告）以及所有影像學檢查的膠片或者刻錄的光碟分門別類的按時間順序整理好。因為這些檢查對將來的整個治療過程非常重要，醫生從中會獲得你整個疾病的進展規律。重要的事情說三遍，就診時記得收集資料！收集資料！收集資料！

最後抗癌小隊長李醫生說幾句，建議發現腫瘤以後，從醫院回家召集所有你認為關心你的人一起開個家庭會議，告訴他們你的情況或者人最喜歡採取的方式，不讓病人知道，其他人一起開個會，統籌安排一下。沒錯，任何時候，任何國家，確診腫瘤以後都是一件對病人、對家庭非常重大的事情，它可能會從根本上影響整個家庭的生活軌跡。抗癌之路就像跋山涉水去取經，出行前需要統籌安排，在路上會遇到各種妖魔鬼怪，病人需要各路大俠神仙的幫助，也需要有頑強鬥爭，勇往直前的精神，抗癌不應該是一個人，而是需要一個戰隊。相信有我們指導，各位癌友一定可以戰勝癌症！

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全球腫瘤醫生網是由醫生組建的專業抗癌技術服務平台，與國內外醫院保持密切的會診和轉診合作關係，可以幫助患者在全球範圍內選擇最適合的醫院、技術、藥物、臨床實驗進行治療，可以為患者提供終身的抗癌追蹤和治療服務。國內患者可以通過全球腫瘤醫生網接受權威癌症專家的會診，通過平台直接預約前往美國醫院治療，也可以通過平台接受最新抗癌技術評估和治療。