Part4、如何檢查輸卵管是否通暢？

輸卵管不僅是精子和卵子合成受精卵的場所，並負有將受精卵運送到子宮腔的功能，其重要性可見一斑。因此，輸卵管發生病變（炎症、發育不全等）造成輸卵管阻塞、僵直等，就容易導致婦女不孕。

輸卵管通暢試驗可以診斷輸卵管疾病、了解輸卵管阻塞部位和判定輸卵管成型術、吻合術后是否通暢，因此廣泛應用於臨床。其主要包括輸卵管通液，子宮輸卵管造影，子宮輸卵管聲學造影。

輸卵管通液：通過導管向宮腔內注入液體，根據注液壓力大小，有無迴流及注入的液體量和患者的感覺來判斷輸卵管是否通暢，還可以疏通輕度炎症引起的宮腔粘連。操作簡單，費用低，但無法觀察子宮及輸卵管內部情況，無法判斷何側輸卵管通暢或阻塞、阻塞部位及阻塞性質，假通暢率和假阻塞率高，因此準確度不高。

子宮輸卵管造影：通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，根據造影劑在宮腔及輸卵管顯影情況，判斷宮腔和輸卵管有無先天畸形或病理情況存在，了解輸卵管是否通暢、有無梗阻及梗阻部位，並對子宮和輸卵管的內部結構做出判斷，從而獲得客觀的診斷資料。輸卵管造影可提供宮頸管、宮腔大小、形狀和子宮輪廓的情況，在無輸卵管近端阻塞或痙攣時，輸卵管造影可顯示輸卵管的長度、直徑、形狀及傘端摺疊情況，HSG不但可明確輸卵管是否通暢及阻塞部位，還可對輸卵管的內部結構作出診斷。選擇性輸卵管造影術的損傷小，輸卵管造影可對輸卵管阻塞（尤其是近端阻塞）作出比較準確的診斷。

子宮輸卵管聲學造影：在B超檢查下向子宮內注入聲學造影劑，觀察其在子宮，輸卵管及子宮直腸窩的影像。目前臨床常用的判斷輸卵管通暢性的超聲診斷方法有經腹部二維B超、經陰道二維或三維B超子宮輸卵管造影檢查。相比之下，經陰道二維或三維子宮輸卵管造影不受盆腔氣體干擾，還可以清楚地顯示輸卵管走行、結構以及卵巢、子宮情況，有著較高的準確性。其缺點是對單側輸卵管阻塞的診斷準確率較低，不能觀察輸卵管內部結構，不能明確輸卵管阻塞的確切部位。

採用聲諾維造影劑三維子宮輸卵管造影術，能夠更加準確地反映輸卵管的結構走行阻塞部位，診斷準確率達89.1%，並且獲得的造影圖請立體、形象、客觀。該方法避免X線照射，操作簡便，無需特殊準備，僅需數分鐘就可得到結果，是新興的、安全的超聲造影技術。

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