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頸椎病就醫指南分享

經常低頭玩手機、伏案工作使頸椎長期過勞,越來越多的人患有頸椎病,主要表現為頸部和肩背部酸痛發緊、頭痛、頭暈、上肢偶發性麻木等,若是出現頸椎不舒服,該怎麼辦呢?特此小編諮詢了醫科大學醫院專家,分享給大家。

問:什麼是頸椎病?

專家:頸椎病實際上是頸椎各結構病變而壓迫脊髓或神經而造成的疾病,根本原因在於頸椎的不穩和退化,導致其鄰近組織受到影響,主要病變部位包括頸椎椎體、韌帶、椎間盤、椎間孔,以及被壓迫的脊髓、神經和血管等組織。

一般來說,突出的椎間盤和增生的骨質(骨贅)會壓迫椎管(椎體相連共同串成的一條管道稱為椎管)內的脊髓和脊神經(脊神經共31對,由脊髓發出,通過相應的椎間孔延伸出來,分佈在軀幹、腹側面和四肢的肌肉中,主管頸部以下的感覺和運動功能),當脊髓和脊神經等組織受壓迫時,患者就會出現手腳麻木、疼痛、行走不穩、四肢無力等癥狀。

另外,頸椎的橫突孔內有兩根血管——左、右椎動脈,作用是為大腦供血,當頸椎周圍的韌帶以及軟組織增生壓迫到左、右椎動脈時,血管管腔就會狹窄,導致椎管供血不足。就像水管被壓癟了水量自然就變少了,椎管動脈供血不足就會引起頭暈、耳鳴、眩暈甚至走路不穩等癥狀。(見圖1)

問:頸椎病什麼時候治療最好?

專家:頸椎病的治療時機非常關鍵,如今隨著診療水平的提高,人們更加重視自身的健康,頸椎病的發現也越來越早了。過去發病高峰是五、六十歲的中年人,現在很多人才三、四十歲就查出患有頸椎病了。

一旦出現疑似頸椎病的癥狀,比如手指麻木、疼痛、走路不穩等,一定要去看醫生。如果確診頸椎病,醫生會根據患者的癥狀和受壓的程度給出治療建議。

問:很多店都有推拿按摩項目,這可以治療頸椎病嗎?

專家:不要盲目做推拿按摩,很多患者都覺得做推拿按摩后非常舒服,所以想要選擇中醫推拿按摩。但是,不建議頸椎病的患者都去做推拿按摩,因為嚴重的神經根型頸椎病患者做推拿按摩,可能會使神經癥狀(比如疼痛、麻木等)加重。只有頸肩部的不舒服,沒有神經壓迫,是可以做推拿按摩的。但是如果病情本來比較重,做推拿按摩后可能會使病情加重。

問:頸椎病的治療方法有哪些?

專家:頸椎病的治療方法主要包括保守治療和手術治療。一般年輕患者局部的韌帶還未完全鈣化、彈性較好,周圍骨質增生程度也不太重,便可以通過理療和牽引等保守治療方法來矯正。不過大部分病人確診頸椎病時,脊髓和血管受壓程度已經比較重,局部的韌帶彈性也變差了,此時就需要手術了,且越早手術效果越好。

及早治療可以較快緩解椎管和血管狹窄的情況,而當病情加重時,人體自身會產生一些保護性動作,形成不良姿勢,從而影響鄰近的頸椎。就相當於一個磚縫鬆了,其它磚縫也容易隨著鬆掉,此時再手術就更加困難了,而且效果也不一定能夠保證。另外,頸椎病患者剛開始時往往不注意治療,脖子疼時該幹活還是幹活,但實際上脊髓已經受壓了,若遇上緊急事件,比如開車沒系安全帶,當突然剎車時,受壓的脊髓突然受到牽拉就容易導致癱瘓;有的病人還會因為意外摔倒導致四肢癱瘓。

因此,一旦發現頸椎病,無論是哪個年齡段,都要積極治療。

問:頸椎病應如何治療?是否應先保守治療?

專家:醫生通常建議,對於新診斷的頸椎病患者,病程在一個月以內,影像上神經受壓不太嚴重者,可先保守治療1-3個月,至於保守治療方案可以諮詢小編,給你詳細的介紹。如有效保守治療;若保守治療過程中病情加重無明顯效果,再採取手術治療,手術效果一般不會受到影響。應該怎麼治療,是需要根據患者的具體病情來確定的,如果通過癥狀、體征和影像學表現(CT、MRI等)證實存在明確的脊髓、神經根嚴重壓迫等手術指征,就需要採取手術治療。手術的首要目的是解除神經壓迫,直接或者間接擴大椎管容積,預防脊髓損害進一步惡化並改善神經功能。

問:頸椎病通過手術可以治好嗎?還是僅僅緩解癥狀?

專家:手術治療頸椎病有兩方面的作用,第一,患者是由於椎管狹窄和血管狹窄而出現一些癥狀的,因此手術治療的第一個目的就是減壓,只有把壓迫神經和血管的組織,比如突出的椎間盤、增生的韌帶和骨贅等切除掉,才能解除壓迫。這就好比手指被門夾住了,只有把門打開手指才能不疼。

第二,僅僅減壓還不行,就好比牆上的磚縫把手夾住了,把磚掏空了手指就能抽出來了,但同時磚縫也會鬆掉,整面牆就容易垮。因此,減壓的同時還需要穩定頸椎,就好比把鬆掉的磚縫再填補固定起來,增強穩定性,否則牆垮了就等於脖子歪了。

問:一般頸椎病的減壓手術是怎麼做的?

專家:減壓手術一般是把突出的椎間盤和增生的骨質等切掉,一般從採用頸椎前方入路。但有的患者脊髓和血管受壓的時間比較長,程度比較重,而採用頸后入路,擴大椎管,達到充分減壓的效果。

問:術後頸椎是否能活動如常?能否進行羽毛球等對頸部要求比較高的運動?

專家:若頸椎病及早治療,手術后的生活質量就能保證。

但並不建議患者再冒險進行羽毛球這樣的活動了,畢竟這類運動對頸椎的活動要求太高。最好盡量不要做劇烈的運動,常規的生活和一般的運動沒有問題。

問:術后多長時間複查?一般複查哪些項目?

專家:一般術后出院時就要複查一次,檢查患者手術減壓的程度和頸椎的穩定度。另外,術后三個月到半年再複查一次。特別是術后出現不良癥狀時,需隨時檢查頸椎。一般複查CT和MRI即可,MRI可以評估頸椎減壓的情況,CT可以看融合的位置或者非融合手術填充物位置是否正常。

小編微信:99730880



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