謝青 | 治癒一個人，等於拯救一個家

四 二 七

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

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謝青

人 物 介 紹

謝青，主任醫師，二級教授，現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院感染科科主任、博士生導師、中華醫學會感染病分會副主任委員、第九屆上海醫學會感染病專科分會主任委員、上海市醫師協會感染病分會副會長、上海市感染性疾病臨床質量控制中心主任。

從事感染病尤其是病毒/非病毒性肝病臨床和基礎研究29年，擅長各種感染性疾病包括疑難複雜肝病、危重症肝病和難治性病毒性肝炎的診治。參與並執筆制定6部感染性疾病領域診療指南。主持國家和省部級科研項目35項，作為子課題負責人獲得國家科技部十一五、十二五、十三五重大傳染病專項9項，總課題經費達2000 萬元。共發表論文258篇，其中SCI收錄論文73篇，總影響因子363.13分。以第一作者或通訊作者共發表論文186篇，其中SCI論文38篇，影響因子>5分共10篇，>11分共4篇，總影響因子150.547分。培養博士和碩士近42餘名。參編或副主編專著26部。主辦會議5次。

在開展感染性疾病研究的同時，注重基礎與臨床的結合併轉化成果9項，在全國範圍內推廣應用，其中以第一完成人榮獲上海市醫學科技進步一等獎、華夏科技進步一等獎、上海市醫學成果推廣獎等。獲榮譽稱號17項，包括全國衛生系統先進工作者、全國衛生系統職業道德標兵、上海市三八紅旗手、上海市五一巾幗獎、上海市領軍人才、上海市學術帶頭人、五洲女子科技獎和第一屆上海市「醫樹獎」等榮譽稱號。

「現在的各種條件，辦公環境，設備，病房，與當年是天壤之別，我是走過艱難歲月的。」她說，剛踏進當時叫做傳染病科，這幢法國人造的老樓，有一點神秘，銅質的門把手，寬寬的台階，彩色玻璃鑲嵌的修長花窗。她的老主任就站在一張窄窄的辦公桌前迎接她，「怕嗎？」我問。「開始有點怕，都說傳染病一不當心就死人的。」

瑞金醫院感染科科主任、中華醫學會感染病分會副主任委員、第九屆上海市感染病專科分會主任委員、上海市醫師協會感染病分會副會長、上海市感染性疾病臨床質量控制中心主任謝青，參與並執筆制定6部感染性疾病領域診療指南。擅長各種感染性疾病包括疑難複雜肝病、危重症肝病和難治性病毒性肝炎的診治。

重症肝病，乙肝丙肝，不明原因的發熱，傳染病公衛防控，還有學術科研，這個領域的難題，不管是本院還是公共衛生層面，都會找上她。上海幾次政治任務的傳染病公共衛生安全保障，都有她保駕護航。

從她接到錄取通知書的時候，還不知道將來她將是一名在學科領域有所貢獻的醫者，她更不知道，她會把她的團隊帶到前所未有的高度，在某些方面，她特別執著，她對下屬說，你是瑞金人，就要為瑞金醫院臉上貼金，要想混，另謀高就。

重建伊始，一窮二白。整整兩個月，她沒有睡過一個安穩覺，她有點後悔，答應領導，簽了軍令狀。現實是，沒有病房，軍心渙散，沒有錢，沒有設備，連她自己就一個三四平米的空間，與裝修整棟樓的民工混雜在一處。她說那段時間，連個說話的人都沒有，有脾氣就往丈夫身上發泄。

「這段經歷，可以拍個電視劇，一個女人，沒日沒夜創科，發掘了渾身解數，流著眼淚趟過各種沼澤地，漸漸地，身邊聚攏了人，說話有人聽了。學科開始起飛了。」說話的時候，她的情緒甚至有點激動，要想把這些年的篳路藍縷一一道來，她欲說還休，而我們都知道這個堪稱驕傲的戰果：今天的瑞金感染科，綜合實力全國領先。她說，得益於平台卓越，領導信任，同事不棄，還有自己的努力。「我披著甲胄沖在最前面，我也為他們創造各種機會。」

如今，她琢磨著學科的進一步建設，經常吃著飯，走著路就出神了，「你對科里同事的熱情，超過自己孩子。」她丈夫這般埋怨她，她聽了，一想也是，就黯然無語，孩子成長中的缺位，是她心中的一團心結。

我見過無數女醫者，她是有些突出的一個，「對自己苛刻，用盡全力，不留餘地」，直到現在，她還保留著早上七點十五分到醫院，晚上七點十五分離開的習慣。回到家，她看文獻，改論文，繼續工作。「我甚至想看到每一個科室同事，把所有時間都用來工作。不過，這太殘酷，可能並不該這樣。」

今年，她終於想到休假，去汶萊沙巴，關了手機，吹海風，坐遊艇，看古建築，「枕著波濤，可以忘懷委屈和憂傷，可以想很多很多心事。」

什麼心事呢，是不是有點浪漫呢？我問。科室下半年的發展，學科的突破，隊伍的建設，她說。

我知道，不管身處何方，這才是她真正的語境。

三十多年以後，再回想起當年考入第二醫科大學，對醫生這個職業一無所知的狀態時，謝青不禁莞爾一笑。

「當時，我獲得了上海市三好學生的稱號，去參加一個暑期夏令營，回來以後，發現自己被第二醫科大學錄取了，去二醫報到才發現，這是一所培養醫生的學校。」

懵懵懂懂踏入學醫路，謝青認真刻苦的學習習慣給了她很大幫助。醫學院的理論課雖然枯燥，但是謝青天生好學，她和室友結伴，互相勉勵，學習成為了大學生活的主旋律。大學生涯，她獲得了三次王振義校長獎學金一等獎，獲得了研究所的推免機會。

謝青的研究所方向，原來報了基礎學科準備做一名培養醫學生的大學老師，陰錯陽錯，二醫大研究所招生辦公室的老師推薦她到了瑞金醫院傳染科(現在已更名為感染科)沈耕榮老師門下。

那時傳染科在人們的眼裡，是避之不及的地方。但是沒有退路的謝青選擇了留下來。瑞金醫院傳染病科是在1930年由一位法國人創立的，在同樣歷史悠久的傳染病樓里，有九十幾張病床、一個小型的重症肝炎研究室。1985年謝青入科時，流行一時的血吸蟲病、白喉都已經很少見，傳染病界的焦點放在了難啃的硬骨頭重症肝炎上。1983年，為了降低病毒性肝炎的病死率，上海第二醫科大學附屬瑞金醫院（任組長單位）、天津市傳染病醫院、醫科大學和重慶醫科大學四個單位協作，開始了關於重症肝炎的治療與機理的全國聯合攻關研究。沈耕榮教授主持了這個全國重症肝炎攻關課題並任組長。

當時重症肝炎死亡率幾乎是百分之百，謝青經歷了這段無能為力的時期。每年她跟著導師參加聯合攻關組的研究會議，進行學習交流。在每周的查房過程中，接觸了大量的重症肝炎病人。「看到那些病人年紀輕輕，是家裡的頂樑柱，卻被疾病奪去了生命，感覺非常惋惜。如果我們能救了他一個人，就等於救了整個家庭。所以這個硬骨頭，我們要想辦法啃下來。」

三十多年後的今天，重症肝炎的死亡率從接近100%降低到了現在的30%-40%，大大減少了死亡的重肝病人。瑞金醫院在重症肝炎領域影響力巨大，「有重肝，找瑞金」，已經是很多人的共識，全國各地的重症肝炎都會來到瑞金求治。

疾病、歧視、經濟負擔，已成為乙肝病人背負的「三座大山」。

病人得了乙肝以後，不僅僅身體上，心理上的負擔也非常沉重。在就業，婚姻，家庭等各方面，都受到很多歧視。門診上，有的病人雖然有醫保，但是不願意拿著醫保卡來看病，因為不願意讓單位知道他是乙肝患者；很多乙肝病人不願意去談戀愛找對象，怕把疾病傳染給對方，也怕人歧視。甚至有的已經領了結婚證，對方發現自己是乙肝患者，就馬上離婚了。

「這在公共衛生健康領域是一個重要的課題，幾座大山壓在乙肝病人的身上，讓他們抬不起頭，實際上，乙肝沒有那麼可怕，只是社會公眾對乙肝非常不了解，認識誤區有很多。其實經過抗病毒治療以後，乙肝病人的血液里基本上檢測不到病毒，對社會不會造成任何影響。原來乙肝病程發展要走三部曲：慢乙肝、肝硬化、肝癌，乃至重症肝炎，現在我們採取早期發現、早期治療和科學管理的方式，可以把疾病控制在第一階段不再往前發展了。」

目前大部分的治療方式都是控制治療，謝青正在帶領團隊研究新的治療方案，讓乙肝病人生理和心理上的帽子都摘掉，正常、快樂地生活在陽光之下。通過方案的優化，至少有1/3的病人可以通過有效的治療方案優化以後，把乙肝帽子摘掉。

乙肝、丙肝，還有其他的一些肝病，以前到最後都會發展成肝癌，現在疾病前期經過規範的治療和隨訪，肝癌的發生率會下降，能夠被早期篩查出來。但是肝臟腫瘤的治療，還沒有完全規範化。「手術治療，介入治療，射頻消融，全身靶向治療等各種治療方式，各自獨立，到外科去就是開刀，到介入科就用介入等等。也有的時候是因為利益的驅動，沒有給病人最佳的治療方法。我們想要讓病人縮短診斷和治療的流程，以病人為中心，讓他們得到最適宜的治療方法。

瑞金醫院感染科牽頭聯合了肝膽外科、介入科、移植科、超聲科、放射科六個科室，進行MDT綜合治療。由感染科做術前檢查，安排治療方案，在相應的科室治療完后，再回到感染科進行術后管理，長期隨訪。如此一來，病人不需要逐個科室去找，在一個平台上就能夠解決問題。「我們最快的一個病人從診斷到治療結束出院，大概是五天的時間。這個速度是非常快的。肝臟腫瘤多學科聯合診治（MDT），以病人為中心，優化就診流程，給病人一個最佳治療方案。」

2000年5月，擔任科室副主任的謝青，作為瑞金醫院獲得中青年骨幹第一批出國資助的人員，由醫院資助到了美國德州醫學中心貝勒醫學院內科進修肝臟病學，這時她才39歲。2002年4月13日回國，此時正趕上著老的傳染病大樓重建，醫生護士失散到周邊醫院工作，人心渙散，科室面臨著大樓重建，2002年6月，謝青被醫院任命為科室主任，推辭不得，她只有把這個重任挑起來了。

幸好有醫院院長和書記的大力支持，謝青將科室從一窮二白，人員流失殆盡的狀態力挽狂瀾，她一點一點把走掉的醫生又找了回來，重開40張病床，重建實驗室，又送年輕醫生去美國、法國、日本和香港進修，待到2004年新的傳染病大樓建設好科室重新開張，門診量又一躍回到每個月2000人，到2010年，已經變成全院的門診量前五位。辛酸苦辣，每一種滋味在這個過程中，謝青都體會過了。「為了聚人氣，第一，我要以身作則，第二，鼓勵大家在艱難的情況下，不放棄，齊心協力。一個科室想要發展好，科主任要把它當成自己的家。做的每一件事情，都是全心全意為大家，沒有任何私心雜念。」

如今，瑞金醫院感染科共有28位醫生，規模全國排名第三位，門診和出院人數以及收治的重肝患者人數居上海前列，肝病與重症肝炎方面的臨床特色和研究全國領先。達到這樣的高度，謝青也時刻不能放鬆。她依舊精準如時鐘，每天早上7：15到醫院，晚上7:15下班。工作12個小時后，回家還要收郵件，幫學生改文章，做自己的學術研究。

「工作永遠做不完。既然領導讓我擔任這個科主任，我就要對這個學科負責任，對下面的醫生負責任。年輕人可能覺得瑞金的名氣很光鮮，但我要說，這只是一個方面，每個人都有發展的機會，我會為他們創造好的條件，讓他們將來更順利，同時自己也要努力，才能不辜負瑞金領導對我和我們科室的期望。我這一路走過來，歷經艱辛，但看到感染病學科處於上升的勢態，心裡感到由衷的欣慰，也深深體會到醫院的支持和團隊的合作精神務必重要。我希望年輕人們越走越好，也希望我們這個學科在全國的地位越來越高。」謝青說此話的時候，目光沉著而堅毅。

口述實錄

瑞金醫院這個平台，對於您下面那些年輕醫生來說意味著什麼？謝青我對學生們說，第一，要踏踏實實做好人；第二，要踏踏實實做好事；第三，老天爺永遠是公平的，一份付出總會有一份收穫。瑞金醫院是一個非常高的平台，是一塊金字招牌，你要想好，選擇留下會辛苦一輩子，需要不斷的學習、進步，但一旦有所收穫，你會感覺在瑞金的成就感。瑞金醫院是一個公開公平競爭的平台，機會對年輕人永遠是敞開的，只要努力，手裡有貨，一定會有人關注你。沒有什麼追求，留在瑞金幹嘛？

您有哪些印象深刻的病人？謝青有一個病人患有牛皮癬，吃了十年的葯，引起了肝硬化、間質性的肺炎，發燒等。他的妻子剛剛生好孩子，父母帶著他來找我，望著這一家人，父母和患者一種期盼的眼神， 我不忍心放棄他們，儘管病情複雜，治療難度很高，涉及的系統多，且是一個大家都不太願意收治的患者，但在這種情況下，我還是把他收到我們病房了，在病房裡病情一度急劇惡化，出現呼吸困難，皮膚就像一層白紙一樣每天要脫一層皮屑。我們和重症ICU醫療團隊一起合作聯合診治，救了這個病人，目前病人已康復出院。回過頭來想想，如果當時我把他放棄了，或許他已不在人世了，那他的父母怎麼辦，妻子怎麼辦？五個月大的孩子怎麼辦？真的是救一個人，就等於救了這個家庭。儘管目前的醫療環境不如意，很多的醫生還是在憑著良心做事情。

還有一個安徽的病人，發燒39℃以上，在外院已經輾轉三個月，都查不出發燒原因，這病人和她丈夫來到我的門診，對我說：謝主任，我們已經走投無路了，在全國各地輾轉三個多月，錢也花的差不多了，求求您救救我的老婆，即使傾家蕩產我也要救她。這位老實巴交的鄉下打工仔的這句話打動了我，後來經過我們病房醫療小組的精心摸查和MDT的會診，整整兩個月時間，又經歷了多次血培養和骨髓活檢，終於將發熱的兇手找了出來，最後確定是淋巴瘤。經過四五個療程的化療，康復了，夫妻雙雙回到了黃山開農家樂。

這個病人和她丈夫都是拾荒的，丈夫文化低，脾氣差，一著急就罵護士，罵醫生，我也做了好幾次工作。我對護士說，這家人很可憐，我們要包容一些。我還特意去血液科替他向醫生道歉，醫生問我，謝主任，這是你的什麼人啊？這麼庇護他。我說不是我什麼人，只是看他蠻可憐的，他是老實人，只是臭脾氣，心疼老婆。最後康復出院，夫妻倆送了兩面錦旗給我們。

您科室還有一個發熱待查MDT，什麼是發熱待查？謝青發熱待查是內科系統里最難的一種疾病，任何的一種疾病都會引起發熱，發熱到底是哪個疾病引起的，是內科里的疑難雜症。發熱38.3℃，持續三周以上，還是不明確原因的，叫發熱待查。這種病人，大家都不願意收，因為太難了，查到最後都查不出來病因。現在我們發熱待查有多學科的聯合會診，如果有發熱病人，我們每周一下午2點都有一個發熱待查多學科聯合會診，如果有病人需要，就在這個會診過程中分類討論，很多發熱待查的病人，通過這樣一個多學科平台，最終疾病得到了明確診斷。

瑞金醫院傳染科，還做過哪些公共衛生保障工作？謝青感染科要應對新發和突發傳染病，例如SARS病毒、甲流等。2002年，我們診斷了上海的第一例和第二例SARS病例。2012年，我們為了響應上海市衛計委的號召，承擔整個上海市的重症甲流診療工作，我們把一個樓層全部關掉，集中收治了23例重症甲流。採取多學科的綜合實力，ICU，呼吸科，感染科，每天同時查房，重症甲流，沒有一例死亡，也沒有一例醫護人員的感染。

還有，上海召開亞信峰會時，全世界那麼多國家的領導人要來，疫情發展的臨床診治保障是我們來承擔的。我是上海市感染性疾病臨床質量控制中心的主任，負責整個上海市的規範、督查、應對，市政府委託衛計委，衛計委委託我們質控中心，做傳染病的公共衛生保障、醫療保障工作。

採訪/唐曄 編輯/文刃

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