糖友對號入座：病程不一樣，控糖標準大不同

核心提示：糖尿病的治療標準並非一概而論的，每個人的體質、年齡、病程各不相同，糖友的控糖標準也大相徑庭。糖友根據自己的具體情況對號入座，合理控制糖尿病才是科學的治療方案。

作為糖尿病患者，人人都想控制好自己的血糖。然而令人遺憾的是，許多糖友並不知道自己的血糖值正常範圍是多少，因此，憑感覺控血糖或者嚴格按照國際標準控血糖，往往走上過於嚴格或過於寬鬆的控糖道路，這種狀況，對於糖尿病的改善和併發症的控制十分不利。

首先我們要弄明白血糖值的種類有哪些。臨床上常見的血糖值有空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白。正常血糖一般指空腹血糖小於5.6mmol/L、餐后2小時血糖小於7.8mmol/L、糖化血紅蛋白小於5.7%。理論上，血糖越接近正常，患者獲益越大，所以很多糖友都按照這個標準來控糖。不過，這套標準並不是適用於所有糖友。糖友控糖指標應結合年齡、病程、預期壽命、併發症或合併症嚴重程度等綜合考慮，分為以下四種程度。

第一、力求標準型。有一套糖尿病患者的血糖控制標準。2型糖尿病防治指南（2013年版）指出，大多數2型成年糖友空腹血糖控制範圍在4.4-7mmol/L，餐后2小時血糖小於10mmol/L，糖化血紅蛋白小於7%。糖尿病患者的血糖值在這個範圍的屬於標準血糖值。

第二、力求嚴格型。這種控制標準適用於部分年紀較輕、病程較短、無併發症、單用口服降糖葯（如二甲雙胍等）血糖達標且不易發生低血糖的2型糖友，控制範圍為空腹血糖4.4-7mmol/L，餐后2小時血糖小於8mmol/L，糖化血紅蛋白小於6.5%。

第三、適當寬鬆型。還有一類糖友不必給自己太大的壓力，可以放寬控糖目標，這類糖友包括2型糖友中病程較長、有嚴重低血糖史、併發症或合併症者、老年人（70-80歲），一般建議空腹血糖控制在7-9mmol/L，餐后2小時血糖8-11mmol/L，糖化血紅蛋白小於8%；對於部分80歲以上老年人或病情危重者可進一步放寬標準，從而在生活質量上略加提高。

第四、特殊標準型。除了上述大部分二型糖尿病患者以外，還有兩類人比較特殊：妊娠期和青少年糖友。糖友妊娠期血糖對母子都有影響，控糖目標相對嚴格，要求空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L，糖化血紅蛋白儘可能控制在6%以下。青少年糖友控糖目標是空腹血糖5-7.2mmol/L，糖化血紅蛋白小於7.5%，甚至7%（無低血糖發生時）。

糖友不必為了控制血糖而過於苛求自己，也不能為了享受生活而給身體帶來傷害，酌情調理，生活才會變得更美好。