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2021/12/25
「何毅 唐麗麗·腫瘤醫生經心理培訓：一箭雙鵰，[515].醫師報,2017-8-31（23）」
研究介紹
《雙重角色對於腫瘤科醫護人員職業倦怠相關去人格化具有保護作用》於8月發表在《Psycho-oncology》雜誌。本研究比較具有雙重角色的腫瘤科醫生（從事腫瘤心理工作的腫瘤科工作人員）與純粹的腫瘤科工作人員（單一角色）間的職業倦怠情況。
通過抗癌協會腫瘤心理學專業委員會（CPOS）登記註冊會員篩選出具有雙重角色特徵的腫瘤臨床工作人員，並讓其確認單一角色的同事參與至本研究，通過匿名在線問卷調查，獲取兩組人群的職業倦怠、付出-回報、工作需求與資源以及工作意義等量表調查。
結果發現雙重角色腫瘤臨床工作人員比單一角色的去人格化程度輕。表明雙重角色對於腫瘤臨床工作人員的職業倦怠（特別是去人格化）具有保護作用。
研究者說
何毅
醫務人員的精神心理健康一直是被關注的話題，不僅涉及專業人員自身的健康狀態，對於患者也有著重要的意義。其中，職業倦怠是最常用於研究專業人員的心理健康、職業滿意度的方法。
職業倦怠的概念由Freudenberger等學者提出，也稱「工作倦怠」，是一種持續性的、負性的與工作相關的狀態，主要特徵為衰竭，以及逐漸出現於工作中的非建設性的態度和行為。Maslach等確定了職業倦怠的3個核心成分：情感耗竭（EE）、去人格化（DP）、低個人成就感（RA）。任何職業均可能出現。國外研究報告8%~51%的腫瘤科醫生存在職業倦怠，較一般工作人員或其他科醫生高。長期的職業倦怠會導致出現失眠、焦慮、抑鬱等精神心理問題，也會導致出現某些慢性軀體性疾病。除對於醫生本人的影響外，職業倦怠還將影響到醫療質量、醫療關係等一系列不良後果。
研究發現，同為腫瘤科醫生，相對於一般的腫瘤科醫生（單一角色），經過腫瘤心理相關培訓的腫瘤科醫生（雙重角色）職業倦怠程度更低，特別是在去人格化這一亞領域之中。去人格化指的是對工作的各個方面產生消極的、僵硬的、過度的分離反應，代表能量倦怠的人際關係的維度，臨床中將患者視為物品（物化），而不是一個完整的人，具體在腫瘤臨床中，去人格化指的是將患者視為腫瘤，任何溝通交流均集中於腫瘤之上，缺乏對患有腫瘤的這個「人」的關注，缺乏對於癌症患者充分的共情，這是目前臨床醫師培訓中相當缺乏的領域。
研究正是發現相對於一般腫瘤科醫生（單一角色），經過腫瘤心理培訓的腫瘤科醫生（雙重角色）職業倦怠更低，可能的機製為腫瘤心理相關培訓有助於預防並改善腫瘤科醫生的職業倦怠。
此前我們另一項研究表明，基於西方文化的SPIKES模型和基於東方文化的SHARE模型在腫瘤臨床培訓中可有效提高腫瘤科醫生的共情能力，改善醫患關係，減輕腫瘤科醫生的職業倦怠感。
因此，我們目前正在開展一項針對腫瘤科醫護人員共情能力培訓的研究，即通過對於腫瘤科醫護人員共情培訓改善其職業倦怠水平。
權威點評
唐麗麗 教授
這項研究源於2014年國際心理社會腫瘤學聯盟發起的一項國際多中心合作研究，該項目的主要研究目標是調查IPOS聯盟各國從事於心理社會腫瘤學工作人員的工作滿意度與職業倦怠情況。
在完成調查問卷和量表的翻譯與修訂后，我們計劃通過CPOS註冊登記的會員中開展調查，但是很快我們就發現了一個問題，即由於心理社會腫瘤學發展較國際發達國家起步晚，目前發達國家已有一批專門從事心理社會腫瘤學的專業隊伍，而從事心理社會腫瘤學工作的人員大部分是腫瘤臨床的醫護人員，他們本著對於患者的關愛以及人文精神，自願在自己的本職工作之上，參與到對於癌症患者及其家人的全人照顧之中。相對於一般的腫瘤臨床工作人員來說，他們具有雙重角色。
當時我們就有一個想法，是不是可以依據現看一看雙重角色的腫瘤臨床醫護人員與單一角色的醫護人員之間的職業倦怠是否存在差異？有哪些影響因素？表面上看，雙重角色相對於單一角色的工作量更大，可能引起更高的職業倦怠；但同時有研究發現從事精神心理工作的醫護人員其職業倦怠程度較其他科室的人員低。
因此，我們決定探索雙重角色究竟是具有保護作用還是會加重職業倦怠。
我們的研究結果表明，經歷心理社會腫瘤學培訓具有雙重角色的醫護人員，其職業倦怠程度更低，特別是去人格化亞領域，提示我們腫瘤科醫護人員在常規的臨床工作中加入心理社會腫瘤學的照料，可以獲得更高的職業滿意度，相關的干預性研究正在進行之中，我們希望能獲得更多的循證依據來支持這一觀點。
《醫師報》8月31日23版
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