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肺結節≠肺癌

在體檢中發現肺部結節就是肺癌找上門了嗎?需要做哪些檢查進一步確診?肺部結節與肺癌是什麼關係?朝陽醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師王曉娟的很多患者曾經被這樣的問題困擾。

僅小部分肺結節為癌

肺結節為小的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的陰影,可單發或多發。王曉娟介紹,產生肺結節的原因有很多,大致可分為以下幾類,一是因肺部感染所致,如細菌球型肺炎、結核感染、真菌感染等;二是因肺結節病引發;三是肺癌。王曉娟稱,小肺癌和肺結節並不對等,肺結節不一定就是小肺癌,但因為小肺癌總是以肺結節表現出來,因此兩者有一定的相關性。體檢中發現肺部有結節不必過分恐慌,先要找清結節出現的原因,再對症治療。肺結節患者中,肺癌的診出率只佔很小一部分。

王曉娟稱,體檢中發現肺結節,儘快取得準確的病理學診斷是關鍵。肺癌在中晚期才確診,一般都會失去治療的最佳時期。而早期肺癌的平均5年的生存率有55%~70%,小肺癌則達到了75%~95%。

高危人群應定期篩查

有多種檢查方式可發現肺部結節,如胸部X光片、CT等。螺旋CT在體檢和疾病篩查中的廣泛應用,使得肺結節的發現率越來越高。發現高度可疑結節后,醫生會根據結節的密度、邊緣的規則性做初步判斷,再結合穿刺、氣管鏡、腫瘤標誌物結果做進一步的診斷。如果診斷結果含糊不清,可以考慮做胸腔鏡的微創手術,在探查胸腔的同時完全切除病變,取得足夠多的組織標本,病理結果的準確性可以達到100%。

如果肺結節診斷結果為良性,一般建議定期隨診,以防結果發生變化。一般建議最初隔3個月做一次CT,如果沒有發現變化,可調整為半年做一次CT。如果仍然沒有變化,可以每年做一次CT觀察變化。總的來說,大多數結節在兩年內未觀察到生長,一般可視為良性。惡性結節病變增大一倍的時間約為300~400天;如果結節倍增時間大於600天,那麼說明其惡性概率很低。但是,腫瘤也可表現為一個S形的生長方式,即在一段相當長的時期內無明顯生長,然後突然出現生長加速。

有肺癌家族史、患有結核病、長期吸煙、以及暴露在粉塵或有毒有害氣體工作環境中的人群,應該每年做一次CT篩查肺結節,意義在於做到早發現早治療,將晚期發現肺癌的幾率降至最低。(記者 田晶)



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