骨科中的「拍片」，我該怎麼選？

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「我這兩天膝蓋疼…」

「先去拍個片子吧…」

相信有過運動損傷的你，基本都經歷過類似的對話。

拍片！拍片！到底拍的什麼片？

為什麼同樣是膝蓋疼，拍的片子不一樣，價格還差那麼多？

片子種類這麼多，我該怎麼選？

….

一提起「拍片」，相信大家都會有很多疑問，今天AT君就給大家說一下在運動損傷后，有關拍片的這點事↓↓↓

在骨科疾病中，當一個關節出現疼痛后，首先判斷疼痛位置在哪，疼痛的結構是什麼，骨、韌帶、軟骨、滑囊或是其他，這時候除了臨床檢查外，醫生和治療師就需要通過拍片這種「透視眼」看到關節裡面的情況，從而解決問題。

而面對這麼多的片子類型，我們該如何選擇呢？

總的來說，在骨科影像學檢查中最常見的共有四種類型的片子，分別是X線片、CT、MRI、B超，接下來我們一起來看看他們都有些什麼特點吧。

X線片

是根據體內軟組織和骨組織密度不同，X光對其吸收程度不同成像。也正是利用它的特點，有關骨組織的病變多選用拍攝X線片。比如：

a判斷明顯骨折的首選

b判斷關節脫位

c觀察骨關節炎的情況

d脊柱側彎

e觀察骨質增生、異位骨化的發生

f了解骨關節手術的固定方式等

（圖片源自網路）

優點是價格便宜、操作簡單、輻射量小等；

缺點是對於檢查粗略，複雜疼痛不能很好的確診。

CT

簡單理解就是加強版的X線片，可以通過掃描看到不同斷層，就像把一塊麵包切開看不同的切片裡面的東西一樣。比如：

a複雜骨折、關節內骨折、椎骨骨折的進一步了解

b常用於脊柱疾病的診斷

c進一步了解骨腫瘤、骨結核等情況

（圖片源自網路）

優點是相對於X線片更加清晰，可以看到不同斷層的骨組織和軟組織的情況；

缺點是在四種檢查中CT的輻射最大，不建議經常使用，另外相比於核磁，通過CT檢查可以看到軟組織卻並不能完全看清楚。

MRI

又稱核磁共振，是通過在人體周圍施加磁場來發揮作用，無放射性，對人體無害。它可以對全身的各個部位、尤其是涉及到軟組織的部位進行精細的檢查。比如：

a腰椎間盤突出情況

b關節韌帶、軟骨的損傷情況

c腫瘤的早期診斷和鑒別

d關節內其他軟組織炎症的診斷

e通過附加的造影技術還可以檢查血管及腫瘤的情況等

（圖片源自網路）

優點是可以清楚地看見關節內軟組織情況，基本無輻射；

缺點是費用比較高，可以看到的視野範圍比較小。

B超

在骨科中常用的稱為肌骨超聲，利用超聲波穿透人體，可以實時觀察損傷周圍的情況，屬於無創檢查。骨科常用：

a肌肉、肌腱的動態情況

b韌帶、滑囊的動態情況

c各種囊腫和部分滑膜炎情況

d 觀察血管異常等

（圖片源自網路）

優點B超可以動態觀察關節或是血管的情況，對於準確定位積液和血栓情況起著十分重要的作用；

缺點是圖像比較抽象，看不清骨頭情況。

最後簡單了解一下常見情況的拍片選擇：

骨折

懷疑骨折首選X線片；但對於一些邊邊角角的骨折，如跟骨、腕骨、椎骨等，需要CT進一步確診。

頸、腰椎疼痛

一般觀察脊柱側彎、頸腰椎形變或者椎體滑脫時選用X線片；若想進一步了解椎間盤突出等可選用核磁或CT；如果是與血管或是腫瘤相關的問題，可選用CT。

關節疼痛

嚴重的骨關節病看骨骼間隙或是增生等可選用X線片；想看關節內韌帶、半月板等情況可選用核磁；如果想看關節活動時的情況或是檢查關節積液情況，可選用B超。

▼ 其實，對於骨科片子的類型來看，並沒有好壞之分，也不是貴的就一定好，最重要的是根據需求去選擇，適合自己的才是最重要的~

最後，在骨科疾病中，拍片子很大程度是作為一種輔助檢查呈現的，有時候片子顯示很嚴重實際並沒有那麼嚴重，所以還是結合臨床檢查才能得出更準確的結果~

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