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那些年,我們吃錯的六味地黃丸

六味地黃丸在基本上可以說是盡人皆知了。如果做個調查,估計就可以發現它是中醫方劑裡面知名度最高的一個方子。

它雖然名氣這麼大,可以說至少90%的人都還是不大清楚到底什麼人可以服用,又該在什麼情況下服用?

所以好好寫寫這個六味地黃丸吧,讓大家心裡都更有個數。

1、六味地黃丸怎麼來的?

六味地黃丸是兒科專家錢乙創的方子,在他的書里叫「地黃丸」。後來由於使用地黃的方子太多了,於是就把它叫了六味地黃丸,因為這方子里的葯一共有六味。

這方子是怎麼來的呢?也不是錢乙憑空想像出來的,這方的原型是《傷寒雜病論》中所載的崔氏八味丸。這崔氏八味丸由於出現在《金匱要略》中,所以後世稱它為金匱腎氣丸,又叫桂附地黃丸。

注意,這個金匱腎氣丸可不是現在各個藥廠生產的「金匱腎氣丸」,現在藥廠生產的是在原來金匱腎氣丸的基礎上又加上了車前子、牛膝兩味葯,實際上這個方子的名字叫濟生腎氣丸。

我們的錢乙是兒科專家,他覺得小兒是純陽之體,不需要再補陽了,所以就把這金匱腎氣丸中的桂枝和附子給去掉了,結果就剩下了六味葯,它們分別是:熟地、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉,也就組成了現在的六味地黃丸了。

2、六味地黃丸中的藥物都有什麼作用?

古人開方的思路是非常清楚的,講究的是君臣佐使,就是像治理一個國家一樣,要有個政府部門的合理結構;同時也像打仗一樣,要把各位將帥安排得當,兵力的部署也要恰到好處,這樣才能打勝仗。六味地黃丸就恰恰是這方面的典範。

一個熟悉兵法的人,只要一看到對方在各個戰線的兵力部署,就會知道對方想要打哪裡,重點是哪裡了。

中藥的方子也一樣,讓我們通過六味地黃丸的份量安排來看看,它到底是調整人體哪部份的吧!

六味地黃丸方子裡面的每味葯的份量分配是相當講究的,它們分別是:熟地八錢,山萸肉四錢,山藥四錢,茯苓三錢,丹皮三錢,澤瀉三錢(此比例通常不輕易改變)。

這麼一看,這個戰陣的隊列排布就清楚了。首先,站在中軍位置的是大將:熟地,他長得黑黑的,大塊頭。它領的兵那是最多的,有八錢之多,也就是說,這裡部署的兵力最多,那麼這個熟地是幹嘛使的呢?

我們的大將軍熟地是入腎經的,它對腎經的地理位置最熟悉,可以直接進入,它滋陰補血、益腎添精,這對腎經的正常運轉是十分重要的。

這裡要插播介紹我們中醫的腎的概念。中醫里的腎並不完全說的是西醫的腎實質(就是那對泌尿系統的腎臟),中醫的腎還包括生殖系統的內容,這就是我們中醫通常說該人「腎虛」,可是如果到西醫的泌尿科進行腎臟檢查卻毫無問題的原因;有的時候,「腎虛」的患者做一些西醫的生殖系統檢查反倒能檢查出問題來。

我們的大將熟地帶著兵進入腎經后,可以對腎進行營養補充;也就是說,它及時地把糧草飲水等戰略補給提供給了腎,這就是它滋補腎陰的作用。在中醫里,陰屬物質,陽屬功能。

由於我們熟地提供的糧草補給,使得腎能夠正常地運轉了,為身體的正常運行提供原動力。

我們再來看看誰帶的兵第二多?原來是山萸肉和山藥,分別是四錢,這說明它們帶兵的數量是主將的一半,這麼看來,這二位絕對不是主力大將,而是副將。

讓我們先來看看山萸肉吧。這位副將長得紅紅的,咬上去酸酸的(現在價格很貴啊),現在我們把地圖鋪好,來仔細看看這位副將要佔領哪裡?原來是肝經!中醫的肝並不只是西醫講的肝臟,中醫的肝是一個系統,還負責管理包括情志等方面的事務。

中醫說:酸味入肝,山萸肉領兵四錢,直入肝經,同時還兼入心經、腎經,這樣副將山萸肉帶領著隊伍進入肝經后,就及時地把糧草送入了這個領地,這樣肝經的運行就正常了,同時心經也得到了補給。

另一個副將是山藥,它帶的兵也是四錢,他長得白白的,胖胖的,味道是甘甜的。

中醫說:甘味入脾,所以這次我們不用翻開地圖也知道了,它一定是帶著它的士兵進入了脾經的區域,對那裡進行了及時的補給。

同時,副將山藥還兼入肺經,所以肺經這個區域也得到了一些戰略物資。

好的,現在幾位將軍都出發了,讓我們再來看看這個戰略地圖吧:肝、脾、腎三個戰區已經插滿了紅旗,心、肺戰區也得到了補養,所有的位置都投放了大量的戰略物資,得到了充分的恢復。

但是問題出現了!

前方戰報回來了,三個主要戰區都發現了問題,肝經戰區的回報是說那裡尚有部分敵人沒有清除,影響了物資的投放,這部分敵人是什麼呢?原來是肝火,有肝火在,那麼投入大量的物資是危險的。

怎麼辦?讓我們來看看現在我們司令部還剩下那些戰將了吧!對了,就是你了,丹皮,你帶兵去吧。

丹皮,又叫牡丹皮,它可以帶兵直入肝經血分,清除肝火,它歷來以手段猛、行動快著稱。但是由於這次去執行的是補給任務,丹皮只是對山萸肉進行掩護,所以不用帶那麼多的兵,三錢就夠了,我們管它叫特種部隊吧。好的,丹皮,你現在出發!

脾經回來的報告是說:脾經里還有部分敵人潛伏,原來是水邪。脾經是個乾燥地帶,如果有水邪潛伏,則投放的物資會被浸泡,變成一堆爛泥的!怎麼辦?需要排一位排水能手去處理這個問題,越快越好!

讓我們趕快再看看剩下那些將領了!好的,茯苓,就是你了。

茯苓,味甘淡,主要對脾經地形比較熟悉,它是寄生在大松樹根須上的一種菌類,白白的,味道平淡,它可是泄水健脾的能手,現在我們命令它帶兵三錢,組成一個特種部隊,直入脾經,將脾經的水濕泄去,如不完成任務,提頭來見!

桌子上剩下的是最重要的求救信了,這是腎經那裡發來的。說是在腎經那裡也有水濕,這腎本來就是管理水的,但是如果水太多了,超出了它的負荷量,則會變成嚴重的負擔。

怎麼辦,我們的主要戰區出現了問題,派誰去呢?這可要好好的考慮一下,一定要派個能打硬仗的,好吧,就派澤瀉吧,光看它的名字就錯不了,澤瀉,澤瀉,多少水澤都會瀉掉!

現在派澤瀉帶兵三錢,組成特種部隊,直入腎經,執行瀉水任務,先立下軍令狀,不完成泄洪任務,提頭來見!

各位這回看清楚了吧,這次戰鬥任務的策略設計是三補三瀉,三位主將進入肝、脾、腎三經,同時派了三位助手進入這三經瀉去該經的邪氣,這種治療思路是嚴密的,否則如果一味進補則會導致有邪氣的臟器出現功能異常。

有了這次戰鬥經歷,如果以後誰在跟您說六味地黃丸只是補腎陰的,您一定要告訴他這樣說不完全。六味地黃丸是補肝脾腎的,只是著重點在補腎而已。所以它是一個比較全面的調理身體的方葯。

也正因為它的設計思路如此精細,故在經過了近一千年的臨床考驗后,它成為了中成藥中最為著名的方子。

3、出現了什麼樣的癥狀才可以使用六味地黃丸?

主要是在腎陰虛的時候,服用效果最好。

那麼,到底什麼樣的表現是腎陰虛呢?

首先要看舌頭。舌頭分舌苔和舌質兩個部份,舌質如果發紅就有可能是了(如果舌質白則是陽氣不足的表現,要排除)。舌質紅,然後舌苔是薄的,注意舌苔厚的人說明是體內有痰濕,是不能不用六味地黃丸的,要先清掉痰濕。

總結一下,就是舌頭的狀態是舌質紅、舌苔薄的人,有服用六味地黃丸的可能。

然後是脈搏。您可以和以前自己的脈搏比較,如果最近跳得比較快,則可能被划進來了。腎陰虛的脈搏的特徵是細數,您可以在附近找個老中醫,讓他診一下脈,看看自己的脈是否是細數,看看自己的舌頭是否符合舌質紅舌苔薄的標準。

如果脈搏跳動的比較緩慢,那是絕對不需要服用的。

然後再看癥狀吧,中醫是很重視癥狀表現的。如果在舌紅、苔薄、脈細數的同時,出現以下癥狀,就可以服用六味地黃丸了:

腰膝酸軟,這是因為腎的位置就在腰部,腰是腎的宅第,如果腎陰虛,則會導致腰部感覺不正常;

頭暈眼花,這是因為陰血不足,虛火上攻的緣故,這種感覺是眼睛乾乾的,很澀,見到風還容易出眼淚;

耳鳴耳聾,這種耳鳴是一種長時間的,聲音很小的那種耳鳴,和您感冒發燒時的那種轟轟的耳鳴不同,相信您自己一體會就明白了;

盜汗自汗,就是身上總是出虛汗,稍微一動就是一身,這裡尤其注意的是晚上睡覺時出汗,那就說明陰虛的非常厲害了,有的人被褥都會濕的。,但是需要鑒別的是在夏天的桑拿天,無論是誰睡覺都會出汗的,這個不要包括在內。

以上是通常的診斷標準,下面我再介紹幾個六味地黃丸在現實生活中的幾處應用。

4、最適合使用六味地黃丸的四類人

第一類:熬夜的人

現代人的生活已經和古人有很大的不同了。古人是跟著太陽的起落作息,現代人則反過來了,夜裡經常要熬到一兩點鐘,然後早晨起得很晚,這樣的作息時間會對身體造成一定的影響。

因為中醫認為夜屬陰,如果您在夜裡一直不休息,一直在活動,那麼您消耗的是您的陰氣,也就是說消耗的是您的物質基礎,這會引起您身體的各種反應。現在很多研究者把目光投向了上夜班的人群,研究發現他們身體所患的一些職業病是非常有規律的,比如夜班人群的脂肪肝發病率遠遠高於正常人群,大家很不理解這是為什麼,其實這就是身體在進行自我補償而已。

所以,熬夜的人注意了,如果您感覺到了有前面我論述過的那些診斷指征,那就可以服用六味地黃丸來進行調理了,它可以慢慢調整您身體的失調,使身體向正常的方向轉化。

第二類:用腦過度的人

這也是隨著世界發展出現的一種趨勢。在古代這種情況很少,沒有這麼大的學習強度,在六七十年代也很難想像。但是現在的工作學習節奏太快了,出現了很多在短時間內過度用腦的情況。比如打電子遊戲,這種事情要求你的大腦反應很快;又比如工作任務,可能要求您在很短的時間內進行高強度的思考;又比如學習,有的時候要求您三天寫一篇論文等等,這些事情都需要消耗大量的物質基礎,長此以往,人身體的狀態就會改變。

那麼用腦跟腎有什麼關係呢?

中醫認為腎主骨生髓,腦為髓海,就是說中醫認為人體的骨頭,骨頭裡的骨髓,以至於脊髓,直到大腦,都是與腎密切相關的,如果過度用腦,則會產生一些比如耳鳴、疲憊無力、頭暈、腰腿無力等情況,所以想要補充用腦過度產生的身體失調的情況,要從補腎下手,這個時候可以服用六味地黃丸,它可以對身體進行調整,使物質得到及時的補充。

第三類:房事過度的人

西方人不大重視這個問題,但是東方人的體質不同,房事過度會引起一些身體上的失調。但是記住,六味地黃丸不是壯陽葯,它們有本質的不同。

有許多朋友都問我這個問題,就是六味地黃丸是否能夠讓性能力更強等等。在這裡我要把這個事情講一下,在房事過度后,人的身體會出現一些失調,六味地黃丸是調整這些失調的,它只能起到補充物質基礎的作用。記住,物質和功能是兩回事,它並不能起到壯陽的作用,不要錯誤地理解了它的作用。

六味地黃丸的作用是長期的,緩慢的。實際上如果長期房事過度,那對身體的影響也是長期的,這時如果能夠堅持服用一段時間的六味地黃丸,就可以減緩身體的損傷程度。

第四類:長粉刺的人

還有一部份人群,就是青春期或者過了青春期的人,有很多人臉上的粉刺很多,尤其是些女孩子,很痛苦。實際上這就是一種腎陰不足、虛火上炎的表現。正常人體內的陰陽應該是平衡的,可是如果陰不足的話,就會導致陽過份的增長(當然,也有的情況是陽過份地增長,導致陰跟不上其腳步,顯得相對地不足了),在這種情況下,就會在體表出現一些相應的表現,粉刺就是其中的一種。

所以對於這部分人來說,補充體內的陰血,使得陰陽能夠平衡是非常重要的,因此可以服用六味地黃丸,對體內的物資基礎進行補充,使得陽氣不至於過份的亢奮,這樣就可以慢慢地恢復正常的身體狀態了。

當然,這部分人在服用六味地黃丸的同時也可以用野菊花、枇杷葉各十克泡水代替茶喝,這樣可以更快地解決問題。

5、什麼人不適合服用六味地黃丸?

第一,是有濕熱的人。這種人舌苔厚,舌苔黃膩(不是在吸煙和飲橙汁后),胃腸裡面脹悶,大便不成形,這些是體內有濕熱的人的診斷指征,需要排除。

第二,陽虛的人。記住,所有的腎陽虛都是在腎陰虛的基礎上形成的,但此時不要馬上補陰。陽虛的診斷指征是舌質顏色淡,脈搏跳動多數是緩慢的,下肢發涼,怕冷,尿是清長的,這部分人要先補陽,再補陰,或者兩者同時進行(比如金匱腎氣丸就是這個作用)。

第三,脾胃功能弱的人。由於傳統中醫認為,六味地黃丸中的主葯熟地有滯膩的性質,所以長時間服用會導致脾胃不振,所以要慎重服用。我可以給大家提供一個方法,就是可以用砂仁一個,搗碎,泡開水,用這個水來沖服六味地黃丸,這樣砂仁的芳香之氣可以振奮脾胃,就化解掉了熟地的滯膩之性,同時砂仁還可以引葯氣歸腎經,一舉兩得。

當然,最好的辦法是到中醫那裡,請他給自己診脈,看看是否適合服用六味地黃丸進行調養。

六味地黃丸實在是一個好方子,古代醫家對其推崇備至,它在調整人體功能方面的作用是非常突出的,希望它能夠為各位的健康做出貢獻。

【本文摘自羅大倫《古代的中醫》,轉載請註明作者及出處】



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