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護士，地塞米松，你真的會用嗎？

2021/12/25

這個處方合理嗎？該處方不合理，兩葯合用，糖皮質激素的抗炎作用將受到抑制。分析：維生素A能使細胞中的溶酶體內脂蛋白膜的通透性增大，穩定性降低，使溶酶體破裂。此外，維生素A還能將溶酶體中無活性的水解酶，如酸性磷酸酶、核糖核酸酶，β-葡萄糖醛酸苷酶運送到溶酶體膜外，這些釋放出的酶被激活，導致炎症發生。

糖皮質激素的作用正與之相反，它具有使溶酶體膜穩定化，制止膜內蛋白水解酶的釋放，從而防止血漿和組織蛋白質分解，產生和釋放5-羥色胺、緩激肽類物質，減少這些致炎物質對細胞的刺激而產生抗炎作用。

故兩葯作用拮抗。氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、可的松等其他糖皮質激素同樣與維生素A產生拮抗作用。藥師提醒：使用糖皮質激素的患者，應避免合用維生素A。可待激素治療完成一定療程后，再用維生素A。糖皮質激素禁忌證包括：

1、有嚴重精神病或癲癇病史者、活動性消化性潰瘍者或新近行胃腸吻合術者、骨折患者、創傷修復期患者、角膜潰瘍者、腎上腺皮質功能亢進者、嚴重高血壓、糖尿病患者。

2、妊娠早期婦女。

3、抗菌藥物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。

4、未能控制的結核、細菌和病毒感染者。

地塞米松，你真的會用嗎？

藥物相互作用

（1）口服制酸葯可降低地塞米松的胃腸道吸收。

（2）氨魯米特能抑制腎上腺皮質功能，加速本葯的代謝，使其半衰期縮短。使用氨魯米特的患者，如需合用糖皮質激素，可選用氫化可的松。

（3）地塞米松可減弱口服降糖葯、抗凝葯、神經肌肉阻滯葯的作用，應調整劑量。

（4）巴比妥類、苯妥英、利福平會減弱地塞米松的代謝促進作用。

（5）地塞米松會增加水楊酸的毒性。

（6）地塞米松與維生素A作用相拮抗，應避免合用。

地塞米松的臨床用藥配伍禁忌

我們在臨床工作中發現地塞米松與多種藥物存在配伍禁忌，禁忌介紹如下：