產道撕裂、陰道鬆弛、尿失禁怎麼辦？產後如何應對這些傷痛？

產道撕裂、陰道鬆弛、尿失禁……自然產的媽媽雖然不像剖腹產媽媽那樣肚子上有一個大大的傷口，卻也可能會出現很多其他的創傷！對於這些難以言喻的傷害，小編希望這篇文章能幫到更多媽媽，本篇文章包含如何降低撕裂傷小方法、如何對待陰道鬆弛以及避免尿失禁等，每一項都絕對有用哦~媽媽們一定要仔細看啊！

1軟產道損傷

對自然產的產婦來說，軟產道損傷幾乎是不可避免的，而軟產道損傷又可分為4種程度：

1度：僅傷到軟產道表皮黏膜，不需要處理就能復原；

2度：傷到陰道內部的結締組織，結締組織是指表層黏膜下的部分；

3度：傷及肛門的括約肌；

4度：則為產道撕裂傷。

自然產最常見的軟產道損傷為2至3度，若想降低軟產道損傷的程度，除了會陰切開術外，還可以在懷孕30周后開始，每天做會陰部按摩。按摩會陰部之前一定要將雙手清潔乾淨，可使用冷壓植物油減緩按摩時的摩擦不適，注意力道不要過強。會陰按摩是為了增加會陰組織的延展性及柔軟度，養成會陰按摩習慣，可以降低一定程度的產道撕裂傷。

tips：傷口護理

醫生會在產後2～3天內，給予產婦止痛和消炎藥，並開立藥膏塗抹於傷口上。產後傷口護理首要注意清潔，因為傷口可能會沾到惡露，而且會陰靠近直腸及尿道，因此便后可用消毒棉擦凈會陰部，或用溫開水放入沖洗瓶后，由前往後沖乾淨，而用衛生紙擦拭時，要由前向後擦，也要經常更換產褥墊及衛生棉，才能保持乾燥清潔、避免感染。另外躺卧時可採取側躺或雙膝曲起正躺的姿勢，避免壓迫到傷口。坐著時，可選擇側坐或重心偏左或右，注意解便時不要太過用力，減少再次拉扯傷口的概率。

2惡露及排泄

惡露是子宮內膜細胞脫落所產生的分泌物，產後6周內有惡露都屬於正常情況。產後1～3天的惡露較濃、量較多，呈無味或帶有微微腥味的鮮紅色分泌物。產後3天出現顏色較淡的粉色血清分泌物，分泌量中等，無異味。產後2周惡露會漸漸轉淡，呈現白色或黃色，量越來越少，也沒有臭味。若產後超過4天，惡露仍然是鮮紅色或帶有惡臭味，就有感染的可能，如果媽咪有發熱或出現下腹部疼痛的癥狀，必須到醫院檢查治療。

產後媽咪應該在6小時左右自行解小便，若膀胱過脹就容易出現宮縮或尿失禁，如果無法自己小便，要告知護理人員，以免影響後續排泄能力的復原。由於產後的腸胃道蠕動變慢，且傷口尚未癒合，可能讓媽咪不敢用力排便而導致便秘，此時必須靠飲食及水分來軟化糞便，減少排便所造成的不適。

3宮縮及疼痛

產後也會出現宮縮現象，這是為了讓因懷孕而漲大的子宮恢復至原來的大小，也是為了將惡露及殘留血塊順利排出體外，宮縮疼痛感，稱為產後痛。若產後大約1天內，發現子宮還是呈現鬆弛較軟的觸感，可以請護理人員判斷是否需要按摩子宮，讓子宮收縮至較結實的狀態，若在按摩過程中有異常出血的狀況，一定要馬上通知護理人員。

4產後陰道鬆弛

由於陰道是自然產的重要通道，所以產後有陰道鬆弛的可能。陰道鬆弛會導致外陰部有下墜感，甚至導致子宮、膀胱、直腸脫垂，此時，必須至醫院確診原因，以藥物或手術治療脫垂的情況。為減少產道鬆弛和損傷，建議自然產媽咪在懷孕期間應控制體重，以免胎兒過大，增加產後復原的難度。

陰道本來有自行修復的能力，通常產後3個月就可以復原，但也要視生產狀況而定，要多加註意防止便秘、減少腹部壓力（如咳嗽）、不要過勞及提重物等，多進行凱格爾運動（排尿時）、提肛運動（排便時）及陰道收縮運動，應可加速恢復陰道彈性。

5子宮收縮按摩

生產完后，子宮就會開始收縮，幫助排出惡露並預防產後出血。自然產媽咪可以在產後24小時內隨時按摩子宮，應先在肚臍周圍找尋子宮的位置。從體外觸摸時，子宮的形態是一個球狀體，按摩時以一隻手撐住恥骨上的子宮處，另一隻手進行規律的環形按摩，目的是將子宮按摩至變硬為止。正常來說，自然產滿10天後，媽咪的子宮位置會回降至恥骨（骨盆）內，此時應該已經無法觸碰到子宮了，如果子宮位置未恢復或依然柔軟，就須告知護理人員。

6避免尿失禁

尿失禁是指無法自我控制地流出尿液，可能在打噴嚏、腹部用力、大笑時發生，懷孕後期的子宮變得沉重，骨盆底肌肉及韌帶就會被拉得鬆弛，進而壓迫到泌尿道部位，導致膀胱承受更大的壓力，所以在懷孕期間可能會有頻尿或漏尿的情形。如果生產時間較長，長時間壓迫骨盆腔，造成產後尿失禁的概率就更高。